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• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現實生活中，比較常見的現象，頸動脈斑塊，現在大家的生活水平都提高了，而且到醫院里進行查體，或者到體檢中心體檢，已經是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現在有40多歲以上的，人群中間就發現，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內動脈分叉出斑塊，甚至雙側都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業的大夫，到了醫院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當于，類似于你頭上長了白頭發一樣，長了白頭發讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術的創傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進去了，虧得更厲害，所以手術是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

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  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 13198次

• 下肢動脈硬化閉塞癥如何治療

  我們繼續和大家討論一個，大家比較感興趣的話題，那就是得了動脈硬化閉塞，如何的去治療，有沒有好的辦法，能夠讓我們的動脈硬化逆轉，或者是減輕，能夠使患者得到很好的恢復，我想任何一個疾病，它之所以能夠出現有它的原因，而它的治療也有辦法，咱們一一來說，首先，最好的辦法就是對著病因來治，咱們大家都知道，動脈硬化可能跟三高有關系，高血壓，高血糖，高血脂，那么說我們在治療的時候，針對這三個病因進行的治療，把血糖控制好，把血壓控制好，把血脂降下來，能夠很有效地減緩動脈硬化，另外抽煙，大家可能沒有意識到，抽煙對于血管的影響，抽煙不但對下肢動脈硬化閉塞，對于全身的血管它都是有影響的，這是經過大量的實驗來證實了的，而且在目前是被權威的醫學，都推認為，抽煙能夠嚴重地加重動脈硬化，加重疾病的進展，所以說在臨床上，有了動脈硬化的患者一定要戒煙，當然能不抽煙，所有的人戒煙這是最好的，但是對于動脈硬化的病人，尤其是下肢動脈硬化的病人，在臨床上我們也提出了一個口號，這個口號是什么呢，要抽煙就不要你的腿，要腿你就別抽煙，這是真實的寫照。另外還有一點，就是說藥物的治療，藥物的治療包括抗血小板治療，這是大家都知道的，其實有好多人沒有任何的癥狀，他們會說大夫為什么，我還要吃這些抗血小板的藥呢，這個藥呢，抗血小板的藥物，典型的代表就是阿司匹林，一天一片的，副反應又小，而且效果又是公認的，因為經過大宗的人群調查，超過60歲的患者，如果是每天吃一片，小劑量的腸溶性的阿司匹林，會大大減少心血管，腦血管，包括下肢動脈硬化，這種血管疾病的發生，這是非常讓人受益的，一種治療方式，其他的，還有一些更重要的治療方式，那就是對于一些嚴重病變的患者，咱們現在方式有搭橋，也就是說用外科手術，用人工血管，或者是自體的，這大隱靜脈進行搭橋，但是隨著目前介入水平的提高，這種之類的手術是越做越少，因為它的創傷大，雖然它的效果也不錯，但是，患者不是特別的愿意挨這一刀，而且這種手術做起來，也比較辛苦。那么最好的，而且最有效的，現在主流的治療方式就是介入，相信大家對于介入，這個都比較熟悉，也就是說用一種體外經過皮穿刺，穿透到血管，然后用導絲把血管打通，植入支架，或者是用球囊進行單純的擴張，把已經閉塞，或者是接近閉塞的血管，讓它恢復到正常的血流，這種手術方式創傷小，而且可以重復，也就是說我這次沒做成功，或者是我做成功了，過了幾年患者又復發了，還可以進行二次，三次，甚至更多次的這種操作，所以這個是比較受醫務人員，尤其是受患者的歡迎的，還有其他一些治療方式，比如說鍛煉，還有對一些比較嚴重的動脈硬化，就是手術，藥物，也很難解決問題的，做高壓氧的治療，還有其他的一些治療的方式，那些用得相對就偏少一點，咱們找時間再進行討論。

  

  04:25
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 6285次

• 頸動脈硬化如何治療
  頸動脈硬化患者在治療上有生活方式干預，藥物治療，介入治療和手術治療。生活方式干預主要的就是在生活中各個方面做出相應的調理，比如飲食上盡量的低鹽，低糖，低脂飲食為主，少吃動物內臟，肥肉，蛋黃等高油脂的食物，多吃含有維生素，纖維素比較多的食物，還要戒煙戒酒，適當運動，保持情緒穩定等。藥物治療的主要的就是應用一些抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，還可以應用一些穩定斑塊、調節血脂的藥物，一般常用的有瑞舒伐他汀，辛伐他汀。針對病情較重的患者，一般是采取介入治療，介入治療主要的就是支架植入術，手術治療主要的就是搭橋手術的治療。
  語音時長 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-06-17 1045次

• 如何治療頸動脈硬化
  長期服用他汀類降脂藥不僅可以降低血脂，更重要的是可以改善動脈粥樣硬化，尤其是穩定動脈粥樣硬化斑塊。如果頸動脈超聲結果提示頸動脈有粥樣硬化斑塊，嚴重者有混合回聲或低回聲斑塊，就需要長期服用他汀類降脂藥來控制穩定斑塊。患者應嚴格控制血脂，主要是總膽固醇和低密度脂蛋白水平，不僅是在正常范圍就可以了，低密度脂蛋白膽固醇建議降至一百毫克每分升以下，并且三至六個月復查一次頸動脈超聲，監測斑塊情況，并根據醫生囑托調整他汀降脂藥用量。
  語音時長 1:12”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-02 4711次

• 頸動脈硬化要如何治療？
  病情分析：勁動脈粥樣硬化的治療就是對血脂異常，高血壓，糖尿病給予藥物治療。積極治療干預危險因素，包括改善生活方式，調整飲食戒煙，加強體育鍛煉。意見建議：要減少大量飽和脂肪和糖類的攝入，增加水果、蔬菜和纖維的攝入，這是控制血脂異常的基本條件。多吃一些燕麥麩，豆類，大豆產品。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-02 1502次

• 頸動脈硬化如何治療
  病情分析：頸動脈硬化的治療：第一，要改善不良生活方式，從飲食和運動，心理等方面良好控制動脈硬化進展。第二，是用規范化的抗血小板，如阿司匹林他汀類藥物，如阿托伐他丁來，調脂穩定斑塊。第三，如果是重度的進度慢硬化，則可以考慮行頸動脈支架植入術，或行搭橋手術來治療。意見建議：動脈硬化在治療期間，需要定期的復查血壓，血脂，血糖，監測患者肌酸激酶，血脂，肝腎功能，電解質的變化。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-04-24 1503次

• 頸動脈硬化如何治療
  引起頸動脈硬化的原因是長期的高血壓，高血脂，高血糖，引起頸部血管內皮損傷，導致大量的泡沫細胞，淋巴細胞，血小板，脂蛋白在此處聚集，從而形成血栓，平滑肌細胞增生使血栓進一步加重，從而導致動脈硬化。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-09-27 2032次

• 頸動脈硬化如何鍛煉
  頸動脈硬化如何鍛煉，頸動脈硬化的患者在鍛煉方面，有以下幾種注意方式：一，患者鍛煉前應明確鍛煉的目的，以愉快的心情參加達到增強體質和治療的目的。二，要嚴格掌握運動量，根據患者的癥狀，心臟及功能情況確定適當的運動量，一般來說運動量的大小以不引起心絞痛和心前區不適和極度疲勞為度。三，全面鍛煉，因為機體內各
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1684次