在眼科門診中，常遇到患者疑惑：“我近視/遠視多年，最近聽說可能和青光眼有關?”“配眼鏡時醫生說我眼壓高，會不會影響視力?”其實，屈光不正(包括近視、遠視、散光)與青光眼看似是兩種不同的眼病，卻存在千絲萬縷的聯系。今天我們就來聊聊兩者的關系，以及如何科學排查。

一、屈光不正和青光眼：可能的“關聯密碼”

屈光不正是指眼睛調節功能異常，導致光線無法準確聚焦在視網膜上，表現為近視、遠視或散光。而青光眼則是一組以視神經損傷、視野缺損為特征的疾病，核心風險是眼壓升高(部分類型眼壓可正常)。兩者看似獨立，但臨床觀察發現，它們可能存在以下關聯：

高度近視：青光眼風險更高 高度近視(通常指600度以上)患者的眼軸更長，眼球壁更薄，視神經更容易受到機械性壓迫。同時，高度近視人群的房角結構可能更狹窄，影響房水排出，間接增加眼壓升高的風險。研究顯示，高度近視者患開角型青光眼的概率是普通人的3-5倍。

遠視+小眼球：閉角型青光眼的潛在誘因 遠視患者(尤其是中高度遠視)的眼球通常較短，前房較淺，房角結構擁擠。隨著年齡增長，晶狀體逐漸增厚，可能進一步推擠虹膜向前，導致房角關閉，引發閉角型青光眼急性發作(表現為突發眼脹、頭痛、視力驟降)。

共同危險因素：年齡與遺傳 中老年人是屈光不正和青光眼的高發群體;此外，若家族中有青光眼病史，個體可能同時存在屈光不正和青光眼的遺傳易感性。

需要注意的是，這些關聯并非絕對——并非所有屈光不正都會發展為青光眼，反之亦然。但明確兩者的聯系，能幫助我們更早警惕潛在風險。

二、懷疑關聯?這些檢查幫你排查

如果出現以下情況，建議主動排查屈光不正與青光眼的關系：

近視度數短期內快速加深(每年超過100度);

佩戴眼鏡后矯正視力仍下降;

頻繁出現眼脹、頭痛(尤其傍晚或暗環境下);

視野范圍縮小(如走路時容易撞到門框);

直系親屬有青光眼病史。

具體可通過以下檢查明確診斷：

基礎眼部檢查：包括視力、驗光(明確屈光狀態)、眼壓測量(正常范圍10-21mmHg)。若眼壓持續高于21mmHg，需警惕青光眼。

眼底檢查：通過眼底鏡或OCT(光學相干斷層掃描)觀察視神經纖維層是否變薄。青光眼會導致神經纖維不可逆損傷，這是診斷的關鍵依據。

房角檢查：利用房角鏡或UBM(超聲生物顯微鏡)觀察房角的開放狀態。若房角狹窄或關閉，可能提示閉角型青光眼風險。

視野檢查：通過視野計檢測是否存在特征性的視野缺損(如旁中心暗點、鼻側階梯)，這是評估青光眼嚴重程度的重要指標。

角膜厚度測量：角膜偏厚可能導致眼壓測量值偏高(“假性高眼壓”)，需結合角膜厚度校正后判斷真實眼壓水平。

三、日常護眼：降低雙重風險

無論是屈光不正還是青光眼，“早發現、早干預”都是關鍵。日常生活中可以這樣做：

定期檢查：建議成年人每1-2年做一次全面眼科檢查(包括眼壓、眼底、視野);高度近視或遠視人群每半年檢查一次。

控制用眼強度：避免長時間近距離用眼(如看手機、電腦)，每30分鐘休息5分鐘，遠眺放松。

關注身體信號：若出現眼脹、虹視(看燈光有彩虹圈)、視野縮小等癥狀，及時就醫。

避免誘發因素：閉角型青光眼高危人群(如遠視、淺前房者)應避免暗環境長時間停留(如關燈看手機)，減少情緒波動。

總結來說，屈光不正與青光眼雖無必然因果，但存在一定關聯。通過科學的檢查和日常的護眼習慣，我們能更好地守護“清晰視界”與“光明未來”。

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