兒童鼻竇炎最常見的病因是上呼吸道感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為鼻子堵、流膿鼻涕、頭痛等癥狀。所以兒童鼻竇炎最好是藥物治療，任何年齡段的兒童鼻竇炎，首選都是藥物治療。它的用藥目的是重建鼻竇的正常生理功能，快速消滅分泌物中的細菌，預防遷延成慢性鼻竇炎和預防并發(fā)癥的發(fā)生。
我們藥物治療的時候，首先是抗菌素，有條件的時候，可以做鼻腔鼻竇分泌物的培養(yǎng)，加藥敏，有針對性的用藥。一般常見的致病菌是肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、卡他球菌等。我們臨床上會選用頭孢類抗菌素，過敏的時候就會改為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素。
第二個我們就會用鼻噴的激素，鼻噴的激素噴鼻子有抗炎抗變態(tài)反應(yīng)的作用，可以減輕黏膜水腫。如果孩子鼻堵嚴重的時候，我們可以用三到五天的減充血劑，但是減充血劑有個缺點，它可以抑制纖毛的運動，不主張用藥超過一周，如果分泌物比較多，又不容易排出的時候，我們會加用口服黏膜促排劑，它可以幫助分泌物排出，而且與抗菌素合用的時候，還有利于提高抗菌素的作用。
如果有變態(tài)反應(yīng)的因素，在里頭的時候，我們還可以加用口服抗組胺的藥物。總之，兒童慢性鼻竇炎的治療原則，就是先保守治療用藥、抗炎抗變態(tài)反應(yīng)治療，改善鼻腔鼻竇的通氣引流，預防并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)過合理系統(tǒng)的用藥，治療仍無效后，我們就要考慮手術(shù)了。目前采用鼻內(nèi)鏡下的鼻竇手術(shù)，手術(shù)微創(chuàng)，安全有效。
