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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5651次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒(méi)有出血的傾向，年齡合適，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專(zhuān)家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門(mén)的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的，但是溶栓的門(mén)檻也是很?chē)?yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7818次

• 腦梗塞最佳溶栓時(shí)間
  腦梗塞后溶栓治療是能夠溶解血栓，使閉塞的血管血流重新恢復(fù)的一種積極的治療辦法。在臨床中，常用于溶栓的藥物是阿替普酶和尿激酶。阿替普酶溶栓適應(yīng)癥是急性腦梗塞發(fā)病三小時(shí)之內(nèi)，溶栓具體方法是按照每公斤體重0.9毫克的量進(jìn)行靜脈滴注，其中10%的阿替普酶在最初的一分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余的90%靜脈滴注一小時(shí)。在溶栓期間以及溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時(shí)的停止溶栓藥物的輸注，并進(jìn)行頭顱ct檢查。尿激酶的適應(yīng)癥是腦梗塞在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，其方法是尿激酶100萬(wàn)至150萬(wàn)單位溶于100至200毫升的生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，用藥期間以及用藥后24小時(shí)同樣需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-21 9638次

• 急性腦梗塞溶栓時(shí)間
  急性腦梗塞溶栓時(shí)間還是很短，因?yàn)槟X細(xì)胞一旦缺血壞死，在很短的時(shí)間之內(nèi)，就可能造成不可避免，而且是不可逆轉(zhuǎn)的死亡情況。多年的研究表明以及臨床的實(shí)踐證明，頸內(nèi)動(dòng)脈的系統(tǒng)出現(xiàn)的急性腦梗塞溶栓治療的時(shí)間窗，應(yīng)該在3到6小時(shí)左右，很多指南把時(shí)間規(guī)定為3-4.5小時(shí)，也就是說(shuō)4.5小時(shí)之內(nèi)是腦梗塞急性期溶栓的一個(gè)黃金期，而積極動(dòng)脈系統(tǒng)的梗塞溶栓時(shí)間可能會(huì)有所延長(zhǎng)，但是一般也不會(huì)超過(guò)六小時(shí)以上。因?yàn)槟X部的缺血組織可逆性和終末器官組織生存能力與局部的血流側(cè)支循環(huán)等有密切相關(guān)的聯(lián)系，6小時(shí)以上的這種溶栓治療出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大的增加，只有少數(shù)人超時(shí)溶栓可能取到一定的效果，但是致死性出血的頻率發(fā)生率增加，也使得相應(yīng)的病人可能會(huì)由此造成死亡，或者是嚴(yán)重的再灌注或者是出血出現(xiàn)更嚴(yán)重的病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-05 3750次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元正在死亡，越早進(jìn)行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見(jiàn)建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過(guò)度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來(lái)后及時(shí)送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒(méi)有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2701次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過(guò)程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見(jiàn)副作用，所以在治療期間要注意密切觀(guān)察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話(huà)要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來(lái)降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話(huà)，需要開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 3204次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過(guò)使用藥物溶解血栓、恢復(fù)血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關(guān)鍵在于快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進(jìn)行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 腦梗塞可以溶栓嗎
  當(dāng)然可以，溶栓的有效效果是在腦梗塞早期介入治療，也就是在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)，這時(shí)更有效。一般是發(fā)病五到六個(gè)小時(shí)溶栓治療效果是最好的。在后期，尤其是急性腦梗塞，它是腦部的動(dòng)脈血栓形成或者是栓塞引起腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后病人是有33%多一點(diǎn)，能夠得到恢復(fù)，剩余其他部分，這些人是通過(guò)其他的治療得到緩解。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-27 1557次