對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。
腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
腦梗塞怎樣溶栓治療
孫永安主任醫師
北京大學第一醫院 神經內科
2021-07-205660次
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腦梗塞溶栓后怎樣護理腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經堵死的血管恢復再通，但是溶栓有很多的并發癥，最為常見的并發癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀察任何出血的跡象，這種觀察出血的跡象分為兩個方面，一方面可以主動的監測凝血的功能，這種是需要抽血來檢測的，可以監測凝血時間或者凝血酶原時間。另外護理上還可以觀察皮膚是否有出血點，身體有沒有出現淤斑，如果出現出血點或者出現淤斑，也有可能是出血的先兆，此時提示要進行嚴密監測，另外還可以觀察泌尿系統包括大便有沒有出血的情況，進行對癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進或者加重出血的發生，所以每0.5~1個小時左右需要監測一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風險。溶栓急性期很容易出現再灌注損傷或者腦水腫，這個時候需要嚴密監測血壓，監測患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識的改變，如果有類似的改變，一定要進行復查，防止顱內出血。另外溶栓還需要觀察患者臨床癥狀，要及時與醫生交流。最后護理上還要注意患者的飲水困難問題以及患者的營養情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營養支持，加強營養相關的護理。
02:19
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-30 5723次
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腦梗塞為什么要溶栓發生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環重新建立，血管通了，血液循環好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執行，那就要看患者的具體的病情，和由醫師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經治的醫師，根據溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。
01:56
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-11-28 7827次
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腦梗塞怎樣溶栓治療第1點，一定要在靜脈溶栓時間窗以內，才能夠采取靜脈溶栓治療，要注意建立靜脈通路，可以根據患者的情況使用阿替普酶或者尿激酶溶栓治療。第2點，靜脈溶栓的藥物首先一小部分給患者靜脈注射，剩余的部分可以給患者進行靜脈點滴，藥物的劑量是因人而異的，與患者的體重是有關系的。第3點，一定要注意觀察靜脈溶栓的風險，比如有可能導致牙齦出血，皮膚黏膜出血，有可能導致顱內出血等，一定要引起重視，如果發生了病情變化，要注意及時復查顱腦CT。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:09”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2021-05-18 2177次
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腦梗塞溶栓治療護理腦梗塞的患者溶栓治療之后，應該密切觀察患者病情變化，給予心率監測。如果患者出現了病情加重的情況，應該及時的做一個頭顱ct的檢查，明確患者是否伴有腦出血這種情況。如果說患者CT上出現了高密度影，患者就出現了腦出血，這時應該停止溶栓的治療，并且給予凝血因子及血小板藥物的靜點，同時應該給予脫水降顱壓的治療，像甘露醇或者乳果糖都可應用。患者沒有出現腦出血這種情況，有可能出現了其他部位的梗死或者是再灌注損傷這種情況，這時候可以應用些依達拉奉，清除體內的自由基，減少自由基對腦細胞的毒害，從而減輕患者的癥狀。一般在溶栓二十四小時之后才可以治療，這樣做是因為減少患者腦出血的風險，這一點是有別于心肌梗死的治療的。語音時長 1:30”
馬振環
主治醫師河北醫科大學第二醫院
2018-12-07 1981次
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腦梗塞為什么要溶栓病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發病后6個小時內進行，否則容易出現再灌注損傷，誘發腦出血。意見建議：當家中出現疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫師到來后及時送醫治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
許多
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-09-05 2701次
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腦梗塞溶栓引起腦出血腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應用甘露醇消腫脫水來降低顱內壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術清除血腫。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-11 3204次
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腦梗塞溶栓后治療腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時以后就可以抗凝治療了。抗血管治療一般是在溶栓12小時以后，因為如果給予過早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會非常大。抗凝藥的選擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對抗血小
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 443次
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腦梗塞溶栓后治療腦梗塞溶栓后的治療是確保患者康復的關鍵環節，它旨在恢復腦部血流，減少神經細胞損傷，并預防再次發生梗塞。該治療主要圍繞藥物治療、康復治療及生活方式調整等多個維度展開。1、抗凝藥物，如華法林，用于防止血液過度凝固，減少血栓再次形成的風險。2、抗
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
