隨著人口老齡化加劇以及電子屏幕使用頻率的上升，眼底黃斑病變的發病率逐年升高。不少北京居民在體檢或視力下降后被診斷出“黃斑病變”，常常感到焦慮：這種病能治嗎?會不會失明?今天我們就來系統科普一下眼底黃斑病變的科學治療方法。

什么是眼底黃斑病變?

黃斑位于視網膜中心，是視覺最敏銳的區域，負責我們看細節、顏色和閱讀等精細視覺功能。一旦黃斑發生病變，患者常出現視物變形、中央視野模糊甚至暗點，嚴重影響生活質量。

黃斑病變主要分為兩大類：

干性黃斑變性：進展較慢，以黃斑區萎縮為主;

濕性黃斑變性：由異常新生血管引起，進展快、危害大，是導致嚴重視力喪失的主要類型。

此外，糖尿病、高血壓、高度近視等全身性疾病也可能引發繼發性黃斑病變。

科學治療方式有哪些?

目前，針對不同類型和階段的黃斑病變，醫學上已形成多種有效干預手段：

1. 抗VEGF藥物治療(濕性病變首選)

這是當前濕性黃斑變性的主流療法。通過向眼內注射抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物(如雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等)，可有效抑制異常血管生長，減輕黃斑水腫和出血。

通常需連續注射3–6次，之后根據病情定期復查并決定是否追加治療。多數患者在接受規范治療后，視力可穩定甚至有所改善。

2. 激光治療

適用于病灶遠離黃斑中心凹的患者。通過特定波長的激光封閉滲漏的異常血管，防止病情惡化。但因可能損傷周圍正常視網膜組織，現已較少用于中心區域病變。

3. 光動力療法(PDT)

先靜脈注射光敏劑，再用特定波長激光照射病變區域，選擇性破壞新生血管，對黃斑中心結構損傷較小。適用于部分不適合抗VEGF治療的患者，但可能需要多次治療。

4. 手術治療

當黃斑區出現結構性改變，如黃斑裂孔、黃斑前膜或大量視網膜下出血時，可能需要進行玻璃體切除術、內界膜剝除術等微創手術，以恢復視網膜解剖結構。

5. 營養支持與生活方式干預(適用于所有類型)

補充抗氧化營養素：如葉黃素、玉米黃質、維生素C、維生素E、鋅等，有助于延緩干性病變進展;

控制基礎疾病：嚴格管理血糖、血壓、血脂;

戒煙限酒、避免強光刺激(外出佩戴防紫外線太陽鏡);

減少長時間用眼，保持規律作息。

6. 中醫輔助調理(作為補充)

中醫認為黃斑病變多與肝腎不足、氣血虧虛、痰瘀互結有關。在辨證基礎上，采用補益肝腎、活血化瘀、健脾祛濕等中藥方劑，可能有助于改善眼部微循環，緩解癥狀，但不可替代主流治療。

定期隨訪至關重要

黃斑病變是一種慢性眼病，即使癥狀暫時穩定，也需每3–6個月進行眼底檢查、光學相干斷層掃描(OCT)等評估，以便及時發現病情變化并調整治療方案。

若出現以下情況，應立即就醫：

視物明顯變形(如直線變彎);

中央視野出現黑影或模糊加重;

閱讀或識別面孔困難。

結語

眼底黃斑病變雖不可完全逆轉，但通過早期發現、規范治療和科學管理，絕大多數患者可以有效控制病情，維持較好的生活質量。在北京這樣醫療資源豐富的城市，只要及時就診、遵醫囑治療，不必過度恐慌。

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