血行播散型肺結核多見于兒童和青少年，大多為原發(fā)性肺結核發(fā)展而來，常發(fā)生于免疫功能低下者，其引起的途徑多由以下幾點：
一、結核分枝桿菌侵入肺靜脈，經體循環(huán)引起全身播散型的結核病。
二、結核分枝桿菌經肺動脈，支氣管動脈及體靜脈入侵引起肺部播散型的結核病。
三、少數(shù)情況下肺部病灶內的結核分枝桿菌侵入肺動脈或者是其分支，引起一側或部分肺葉血行播散型結核的發(fā)生。
血行播散型肺結核是如何發(fā)生的
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內科
2019-12-28 2033次
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 4257次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3361次
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血行播散型肺結核血型播散型的肺結核就是粟粒性肺結核，粟粒性肺結核比較嚴重，容易導致肺外結核，容易播散至顱內形成結核性腦膜炎，播散至腹腔形成腹膜炎。所以，針對粟粒性肺結核，明確診斷之后，需要盡早的進行抗結核治療，在病情早期的時候就進行抗結核治療，一般來說就可以避免其它的肺外結核，而且治療的效果也都很好，絕大部分都可以徹底治愈。抗結核治療分為強化期抗結核治療和鞏固期抗結核治療，要結合實際病情來擬定抗結核的療程，還要加強營養(yǎng)，休息好，定期復查，戒煙、戒酒。語音時長 01:10”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-13 4120次
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什么是血行播散型肺結核血行播散型肺結核多由原發(fā)性肺結核發(fā)展而來，但成人更多見的是由于繼發(fā)于肺或肺外結核病灶潰破到血管引起。急性粟粒性肺結核是急性全身血型播散型結核病的一部分，起病急，有全身毒血癥狀，?？砂榘l(fā)結核性腦膜炎。當人體免疫力高，少量結核菌分批經血進入肺部時，則血行播散灶常大小不均勻，新舊不等，較對稱的分布在兩肺上中部，稱為亞急性或慢性血行播散型肺結核。臨床上可無明顯的中毒癥狀，病情發(fā)展也較緩慢，患者常不自覺而于x線檢查時才發(fā)現(xiàn)，此時病灶多已較穩(wěn)定或已硬結愈合。語音時長 1:12”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-19 4627次
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血行播散型肺結核是如何發(fā)生的病情分析：血行播散性肺結核是由于結核桿菌侵犯到肺部，在肺內播散，而形成血行播散性肺結核，一般會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，胸悶氣喘的癥狀。意見建議：診斷了血行播散性肺結核，要積極的抗結核治療，加強對癥支持處理，加強營養(yǎng)，進食一些優(yōu)質高蛋白的食物，提高身體的抵抗能力，注意休息，定期復查肝功能等檢查。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-06-25 1601次
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什么是血行播散型肺結核血型播散性肺結核，多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。全身癥狀較重，肝脾腫大，可出現(xiàn)全身皮疹，甚至會出現(xiàn)頸強直等腦膜刺激征，肺部影像學可出現(xiàn)大小、密度、分布均勻的粟粒樣結節(jié)陰影。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-02 3202次
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暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-29 135次
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血行播散型肺結核的治療第一，患者注意休息預防受涼，加強營養(yǎng)。第二，監(jiān)測體溫及時的退熱止咳化痰止痛治療。第三，抗結核治療，對于病情復發(fā)惡化的患者，應及時正確合理的抗結核治療，藥物選擇那有異煙肼易福平吡嗪酰胺以及乙胺丁醇，最后是糖皮質激素的治療。適用于患者結核中毒癥狀比較嚴重，伴有呼吸困難以及胸悶的患者，在應用有效的抗結核治
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 136次
