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• 膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽

  膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術是近年來，發展的一項技術，從保膽的手術出現開始，就進行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經很長時間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個高級別的，循證醫學證據，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術，肯定會為以后的結石復發，或者發生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認為，膽囊結石和它的并發癥的危害性，遠遠大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結石的復發，以及以后膽囊惡變的風險，要求切膽的人認為膽囊膽固醇性結石，它產生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因為膽固醇代謝，失調引起的膽固醇結石。總的來說，對于醫生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個性化的判斷，不能一概而論，要結合實際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態。還有結石的性狀，以此對膽囊的保留價值，和復發的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應該盡量滿足病人的需要。并且要指導預防結石復發的方法，但是對于膽囊已經沒有功能，或者已經基本沒有功能的患者，或者結石復發可能性，非常大的患者，比如多發性的膽囊結石，或者泥沙樣的膽囊結石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結石的患者，像這些情況應當選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。

  

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  田遠虎 副主任醫師北京大學國際醫院

  2018-11-08 3805次

• 膽囊結石能不能保膽取石

  患者都希望通過保膽取石來保留膽囊，畢竟膽囊還是一個有功能的器官。其實在臨床中我們也建議很多患者，如果沒有特別的癥狀，膽囊結石單發或者多發，膽囊功能良好、膽囊壁不厚，那么是可以通過超聲進行復查，可以定期的復查來觀察它的變化情況，這種情況下往往不需要去做保膽的取石。但是對于有些有特殊職業要求的，像有些飛行員他們想能夠保留膽囊。如果他有膽囊炎的發作的病史，那么是可以通過保膽取石達到治療目的，對于有些正常的膽囊結石，我們不建議保膽取石，因為保膽取石的復發率是比較高的。

  

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  胡志平 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-06-12 5554次

• 膽囊結石切除還是保膽好
  一旦患者確診得了膽囊結石，建議患者還是選擇進行膽囊切除手術為好。因為如果患者選擇進行保膽治療的話，患者膽囊結石有可能還會出現復發，而且這時候患者還需要進行手術治療，所以說現在臨床上支持膽囊結石的患者選擇進行膽囊切除手術。而且需要強調的是，隨著微創技術的進步與發展，絕大多數膽囊結石的患者可以選擇進行微創手術治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術，這樣的話患者的恢復會更快一些，手術創傷也會進一步降低。手術以后患者的恢復是良好的，預后也是不錯的，建議患者進行術后的隨訪復查，動態的監測患者的恢復情況才好。
  語音時長 01:10”
  焦占江 副主任醫師邢臺市第三醫院

  2020-08-12 4363次

• 膽囊結石保膽手術
  膽囊結石是普通外科的一個常見病，多發病，膽囊結石患者建議進行膽囊切除，而不是保膽手術，因保膽手術膽囊結石取出后，膽囊功能欠缺，其次會暫時發作窮而危及患者的健康。一般來說，能能結石的手術包括四大類：第一類，膽囊切除術，首選腹腔鏡膽囊切除，也可進行開放的膽囊切除，第二類，部分膽囊切，除對于膽囊床分困難者，可以保留膽囊床部分膽囊壁。第三類，膽囊造口術，對高危病人和局部黏連結構不清楚，可先行造口，三個月后后再行膽囊切除。第四類，超聲引導下，經皮，經肝，膽囊穿刺引流術，可減低膽囊內壓，急性期過后，再進行手術，適用于病情危重而又不適宜手術的急性化膿性膽管炎病人。綜上所述，膽囊結石保膽手術是不科學的，建議進行膽囊切除。
  語音時長 01:24”
  呂興 主治醫師湖北省中西醫結合醫院

  2019-05-08 4578次

• 膽囊結石要切膽嗎
  病情分析：單純性膽囊結石或者是沒有癥狀的膽囊結石，一般不需要切除膽囊，可以考慮控制飲食以及應用一些抑制結石的藥物，如熊去氧膽酸以及一些消炎利膽的藥物，而對于比較嚴重的膽囊結石，反復發作的保守治療效果比較差的，需要進行膽囊切除手術來治療膽囊結石。意見建議：膽囊結石的患者平時要注意飲食，避免吃一些高膽固醇高油膩的食物，如雞蛋，牛奶，肥肉。同時，要定期復查肝膽彩超或者是CT，這樣有助于動態觀察膽囊結石的大小，平時要加強體育鍛煉，提高機體免疫能力以及抗病能力，這些對于預防和減輕膽囊結石都是非常有好處的。
  李常月 主任醫師七臺河市人民醫院

  2021-11-13 2603次

• CRP究竟是病毒還是細菌感染？
  病情分析：CRP升高需要結合血常規具體分析，當白細胞，中性粒細胞升高時淋巴細胞變化不大時一般提示細菌感染，當淋巴細胞升高白細胞中性粒細胞變化不大時，考慮病毒感染。當CRP是指C反應蛋白，可以反應孩子體內是否存在炎癥，C反應蛋白數值越高感染程度越高。意見建議：建議結合其他指標判斷是細菌感染還是病毒感染，對癥治療，多給孩子喝水，短時間內避免出入公共場合，清淡飲食，注意休息。
  周小鳳 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-05-11 10808次

• 填充膽囊結石能保膽嗎
  填充膽囊結石不能進行保膽取石治療，如果膽囊出現了收縮功能的喪失，可以進行在腹腔鏡下切除膽囊，再把膽囊進行染色切片檢查，如果有膽管內的結石，可以在進行腹腔鏡下切除膽囊的同時進行膽管的探查取石。平時要以清淡的飲食為主，多吃易消化的食物，比如小米
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-09-12 0次

• 膽囊炎結石切膽好還是不切好
  膽囊炎結石一般指結石性膽囊炎，要不要切膽要根據患者的具體病情選擇合適的治療方式，不能單純說切膽好還是不切好。膽囊炎是較常見的消化系統疾病，發病率較高，根據病因不同可分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎，而結石性膽囊炎有急性和慢性兩種。急性結石性膽囊炎一般是由結石直接損傷受壓部位的黏膜，膽汁排出受阻，淤積
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-03-17 188次