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• 腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

  我們腎臟移植術(shù)前，一般選擇做的一些準(zhǔn)備工作就是了解患者的主要一些問題。第一個(gè)就是我們患者的配型的問題。就是您的體內(nèi)的血就是一個(gè)抗原，就是免疫功能的問題和移植腎之間點(diǎn)位配合，看怎么樣。如果說(shuō)這個(gè)點(diǎn)位配合很好，如果說(shuō)六個(gè)點(diǎn)，一共六個(gè)點(diǎn)如果能配上四個(gè)點(diǎn)到五個(gè)點(diǎn)以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術(shù)前是要到醫(yī)院做一個(gè)HLA的相關(guān)檢查。然后做一個(gè)準(zhǔn)備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說(shuō)要做一些血液學(xué)的檢查，比如有沒有傳染病或者說(shuō)患者的一個(gè)血型，然后還有我要看患者的體內(nèi)的一些各方面的指標(biāo)怎么樣。除了腎功能不全的這些指標(biāo)以外有沒有其他方面的問題，電解質(zhì)有沒有問題，還有說(shuō)患者血色素有沒有重度的貧血，這方面都要做一個(gè)關(guān)注。再一個(gè)相關(guān)的檢查，就是要對(duì)患者全身做一個(gè)相關(guān)的檢查。比如說(shuō)我們患者心肺功能，這方面要做一個(gè)詳盡的檢查，因?yàn)槲覀冞@個(gè)手術(shù)畢竟是一個(gè)腎臟移植，是一個(gè)相對(duì)比較大的手術(shù)。對(duì)患者的機(jī)體也是一個(gè)很大的考驗(yàn)。所以說(shuō)如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以在這方面，術(shù)前我們醫(yī)生也要給患者做一個(gè)詳盡的檢查。再一個(gè)就是說(shuō)我們移植以前還有一些相關(guān)的血管檢查，因?yàn)槲覀円浦材I它的血管要接在我們病人的髂外動(dòng)脈和髂外靜脈上。所以說(shuō)在這種情況下的時(shí)候，如果說(shuō)您自身的髂外動(dòng)脈，或者髂外靜脈上面，血管有問題的時(shí)候，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)在手術(shù)前，我們醫(yī)生要對(duì)患者下肢的血管和髂血管做一個(gè)詳盡的檢查，看看有沒有問題。主要是這幾個(gè)方面。還有其他的一方面，就是要對(duì)患者做一個(gè)對(duì)移植手術(shù)有一個(gè)相關(guān)的了解，然后在經(jīng)濟(jì)方面也是把相關(guān)的一些費(fèi)用準(zhǔn)備好。其他的主要就是這些準(zhǔn)備工作。

  

  02:31
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 3180次

• 高血壓能腎移植嗎

  我們臨床上都知道，我們這種慢性腎功能衰竭的病人，然后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)尿量減少、尿蛋白的丟失或者腎功能的一個(gè)肌酐的升高。這種病人的話，因?yàn)樗囊粋€(gè)體內(nèi)的水分無(wú)法排出，然后水鈉潴留，這種原因都會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的血容量的增多。然后對(duì)患者的心功能，都會(huì)有一個(gè)不良的影響，從而這些患者會(huì)繼發(fā)性地出現(xiàn)一個(gè)高血壓。所以說(shuō)在這種高血壓的情況下，這些患者他高血壓的原因，主要就是因?yàn)槟I功能不全，腎功能衰竭引起來(lái)的。所以說(shuō)，如果說(shuō)我們能夠通過腎臟移植把患者的腎功能，能夠得到一個(gè)完全的緩解，完全治愈的時(shí)候，所以說(shuō)對(duì)患者的高血壓會(huì)有一定非常好的一個(gè)治療作用，那么患者的高血壓能夠得到緩解。所以說(shuō)從這種角度上來(lái)說(shuō)，高血壓的病人是可以進(jìn)行腎臟移植的。而有一些病人當(dāng)中，比如說(shuō)患者高血壓，是因?yàn)槠渌脑蛞饋?lái)的。比如說(shuō)是因?yàn)樵l(fā)性的高血壓，或者因?yàn)榛颊吣挲g大了以后，心功能的一個(gè)改變，或者是血管功能的改變，引起的高血壓的話，在這種情況下，能不能做腎臟移植的話，我們需要醫(yī)生在手術(shù)前做一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估，看看患者的心功能、血管功能如何。在這種情況下判斷以后，才能判斷這種病人，高血壓的病人是不是能夠做腎臟移植。

  

  01:52
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 3646次

• 腎移植術(shù)后原來(lái)的腎臟還要保留嗎
  由于，移植腎并不是放在原來(lái)的腎臟所在的位置，而是放在一側(cè)的髂窩內(nèi)。因此對(duì)于絕大多數(shù)的腎移植的患者來(lái)說(shuō)，原來(lái)的雙腎是可以保留的，不用切除。但是部分患者如果合并有以下的情況，與膀胱尿道反流相關(guān)的反復(fù)尿路感染，巨大的多囊腎或者是感染性的囊腫，感染性結(jié)石或者是腎癌，就應(yīng)該考慮做腎移植前的腎臟切除手術(shù)，嚴(yán)重的腎病綜合征的患者，進(jìn)入尿毒癥以后，會(huì)有大量的蛋白尿的患者，也應(yīng)該考慮切除雙側(cè)的腎臟，以防止嚴(yán)重的低蛋白血癥的發(fā)生，此外對(duì)于血壓難以控制的病人，如果降壓藥物已經(jīng)用到了劑量和超濾量已經(jīng)達(dá)到了最大，但是患者的舒張壓一直持續(xù)在一百一十、一百二十毫米汞柱以上，也應(yīng)該行雙腎切除手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 7847次

• 腎移植術(shù)后原來(lái)的腎臟還要保留嗎
  由于移植腎并不放在原來(lái)腎臟所在的部位，而是放在一側(cè)的髂窩內(nèi)，因此，絕大多數(shù)腎移植患者原來(lái)的雙腎可以保留，部分患者如果合并以下情況，比如與膀胱尿道反流相關(guān)的反復(fù)尿路感染，巨大的多囊腎或感染性囊腫，感染性結(jié)石或者腎癌的病人，要考慮在行移植前，把以前的腎臟切除掉。另外有的學(xué)者建議，隨著促紅素及人工合成的維生素d3的使用，要在移植前行雙腎切除術(shù)，以減少抗高血壓藥物的用量，這樣可以減少移植后病人的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)改善病情，但是目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為只有那些血壓難以控制的病人才行腎臟切除術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 10953次

• 腎移植前需做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：腎植前需要注意以下準(zhǔn)備，例如做腎臟影像學(xué)檢查，了解腎臟的具體情況，比如明確是否存在腎臟結(jié)石，腎臟囊腫以及輸尿管梗阻。然后積極做血常規(guī)檢查，血型配型檢查，另外還要積極備皮。意見建議：在做腎移植以后，要定期就醫(yī)復(fù)查了解是否發(fā)生排斥反應(yīng)。術(shù)后要積極預(yù)防腎臟感染和泌尿道感染術(shù)后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息避免勞累過度，否則會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-09-29 1402次

• 腎移植術(shù)后需血液透析嗎
  病情分析：腎移植術(shù)后不需要行血液透析治療。血液透析主要是針對(duì)尿毒癥的病人來(lái)說(shuō)的。慢性腎炎發(fā)展到尿毒癥階段，腎臟排毒排水的能力會(huì)下降很多，甚至基本喪失，就需要借助于這種治療方法得以生存。意見建議：腎移植術(shù)后患者要規(guī)律服用免疫抑制劑；要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查免疫抑制劑濃度，調(diào)整免疫制劑用量；要注意保暖，避免感染；要避免濫用腎毒性藥物。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-16 2306次

• 腎移植術(shù)后原來(lái)的腎臟還要保留嗎
  由于移植腎并不放在原來(lái)腎臟所在的部位，而是放在一側(cè)的髂窩內(nèi)，因此，絕大多數(shù)腎移植患者原來(lái)的雙腎可以保留，部分患者如果合并以下情況，比如與膀胱尿道反流相關(guān)的反復(fù)尿路感染，巨大的多囊腎或感染性囊腫，感染性結(jié)石或者腎癌的病人，要考慮在行移植前，把以前的腎臟切除掉。另外有的學(xué)者建議，隨著促紅素及人工合成的維
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 138次

• 腎移植前需做哪些準(zhǔn)備
  腎移植前需要做的準(zhǔn)備，包括以下幾個(gè)方面：一，透析，透析的目的是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)紊亂，使患者更適合手術(shù)。二，要積極的糾正貧血。三，控制感染，終末期腎病患者容易并發(fā)各種感染，移植前需要清除潛在的感染病灶。四，惡性腫瘤的處理，免疫抑制劑可以增加惡性腫瘤的發(fā)生率。術(shù)前應(yīng)該檢查患者是否存在有惡性
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 261次