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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11515次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8969次

• 急性心衰搶救與護(hù)理措施有哪些
  急性左心衰，缺氧和嚴(yán)重的呼吸困難是致命的危險(xiǎn)，必須盡快的緩解，一般處理包括：第一、體位，患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。第二、吸氧，立即高流量給氧，嚴(yán)重者可以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓。第三、救治準(zhǔn)備，靜脈通道開放，留置導(dǎo)尿管，心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮血氧飽和度檢測。第四、鎮(zhèn)靜、嗎啡三到五毫克靜脈推注，不僅可以緩解患者的緊張、躁動(dòng)，給予鎮(zhèn)靜，減少額外的心臟負(fù)荷，同時(shí)也具有舒張小血管的功能而減輕心臟負(fù)荷。第五、快速利尿，呋塞米二十到四十毫克于兩分鐘內(nèi)注射，4小時(shí)后可以重復(fù)一次，除利尿劑作用外還有靜脈擴(kuò)張作用，有助于肺水腫的緩解。第六、氨茶堿，支氣管痙攣有一定的增強(qiáng)心肌收縮，擴(kuò)張外周血管的作用。第七、洋地黃類藥物。
  語音時(shí)長 1:41”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 3871次

• 急性左心衰的搶救原則
  一，要準(zhǔn)確地判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭、心源性哮喘、還是支氣管哮喘，這兩者的表現(xiàn)都是喘，但搶救的方法和原則截然不同，在沒有醫(yī)護(hù)人員在場的情況下要盡快地區(qū)分兩者。二、如果肯定是急性左心衰竭的喘，不能使用哮喘病人常用的各種噴霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥物，這些藥只能加重左心衰竭，甚至可導(dǎo)致病人的猝死。三，家庭搶救急性心力衰竭的關(guān)鍵措施是讓病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩的小板凳上，上身前傾，這種姿勢能有效地減輕心臟的負(fù)荷。急性左心衰竭的病人往往有瀕死感，心理緊張、心率加快、心臟負(fù)荷加重，對病人十分不利。
  語音時(shí)長 1:31”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-12 4088次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 2003次

• 急性左心衰應(yīng)如何搶救
  病情分析：急性左心衰出現(xiàn)心源性休克患者，皮膚黏膜濕冷，氣喘并伴有意識喪失，此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予強(qiáng)心利尿藥物治療，同時(shí)給予吸氧或者給予正壓通氣來改善低氧的癥狀。意見建議：如果患者出現(xiàn)血壓下降，還需要應(yīng)用縮血管的藥物，比如多巴胺或者去甲腎上腺素。如果出現(xiàn)頻發(fā)的心律失常，應(yīng)該給予穩(wěn)定心律的藥物。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-07 3703次

• 急性心衰搶救與護(hù)理措施有哪些
  急性左心衰，缺氧和嚴(yán)重的呼吸困難是致命的危險(xiǎn)，必須盡快的緩解，一般處理包括：第一、體位，患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。第二、吸氧，立即高流量給氧，嚴(yán)重者可以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓。第三、救治準(zhǔn)備，靜脈通道開放，留置導(dǎo)尿管，心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮血氧飽和度檢測。第四、鎮(zhèn)靜、嗎啡三到五毫克靜脈
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 505次

• 急性呼吸衰竭的搶救原則
  當(dāng)患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，首先應(yīng)該給予呼吸支持，如果是輕度的血氧飽和度下降，二氧化碳分壓偏高，可給予吸氧治療，如果是重度的低氧血癥，需要采用呼吸機(jī)輔助呼吸。在給與充分的呼吸支持的同時(shí)，注意多器官的保護(hù)，患者由于缺氧，可導(dǎo)致多器官衰竭，出現(xiàn)休克，心功能不全，腎功能不全，應(yīng)該注意多器官的支持。休克的患者可
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 240次