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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17034次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15097次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)后脫位
  肩關(guān)節(jié)后脫位是肩關(guān)節(jié)脫位的一種類型，而創(chuàng)傷事件關(guān)節(jié)脫位的主要原因多為間接暴力所致。當(dāng)上肢處于外展，外旋位跌倒和受到撞擊時(shí)，暴力經(jīng)過肱骨傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié)，使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊而發(fā)生脫位。若上肢處于后伸位跌倒和肱骨后上方直接撞擊在硬物上，也可以發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。根據(jù)肱骨頭脫位的方向，肩關(guān)節(jié)脫位可以分為前脫位，后脫位，上脫位及下脫位四種類型，而其中前脫位最多見。由于暴力的大小，力作用的方向以及肌肉的牽拉，前脫位時(shí)肱骨頭可能位于鎖骨下，會(huì)突下，肩前方關(guān)節(jié)盂下。有上肢外展，外旋或后伸著低受傷的病史，肩部疼痛腫脹間，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，病人用以健手托住患側(cè)前臂，頭像患側(cè)傾斜的特殊姿勢(shì)，應(yīng)該考慮有見關(guān)肩脫位的可能，無論肩關(guān)節(jié)脫的類型及肱骨頭所處的位置，均應(yīng)首先采用手法復(fù)位外固定的方式進(jìn)行治療，手法復(fù)位前應(yīng)準(zhǔn)確判斷是否合并有骨折可以行ct掃描檢查以防漏診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 2365次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)的閉合復(fù)位，這不僅可以及時(shí)減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復(fù)位，肩關(guān)節(jié)前脫位的閉合復(fù)位不需要麻醉，個(gè)別肌肉發(fā)達(dá)復(fù)位困難者，可以給予適當(dāng)?shù)穆樽恚潘杉∪獐d攣，使復(fù)位易于成功，常用的閉合復(fù)位方法如下:一、足蹬法。二、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。不拘于何種方法復(fù)位，完成后應(yīng)將上臂固定于胸壁三到四周，以利損傷組織的修復(fù)，并減少?gòu)?fù)發(fā)性脫位的機(jī)會(huì)，去除制動(dòng)后，循環(huán)練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。注意事項(xiàng)：老年患者有時(shí)合并肱骨近端的骨折，手法復(fù)位前ct明確，以免牽引復(fù)位過程中，造成原有骨折的移位，牽拉復(fù)位中避免瞬間暴力，以免復(fù)位難以成功或造成新的損傷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-04 1501次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位如何治療
  病情分析：創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該立即進(jìn)行手法復(fù)位，并使用三角巾或前臂吊帶來制動(dòng)固定3周。如果手法復(fù)位失敗，則需要通過手術(shù)來進(jìn)行復(fù)位。意見建議：建議創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的患者受傷后應(yīng)該立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診，拍攝x線檢查明確肩關(guān)節(jié)脫位的情況以及是否合并有肩關(guān)節(jié)周圍骨折，然后再?zèng)Q定下一步治療的方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 1001次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦
  病情分析：創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)半脫位可以通過外科手術(shù)的方法，或者骨牽引的方法治療，主要方法取決于肩關(guān)節(jié)脫位的具體情況。例如肩關(guān)節(jié)脫位后，導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)軟組織和骨骼損傷，一般需要通過外科手術(shù)的方法治療。如果肩關(guān)節(jié)脫位后沒有造成肩關(guān)節(jié)韌帶或者軟組織損傷，則可以選擇骨牽引的方法治療。意見建議：創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)半脫位后休養(yǎng)期間要保持肩關(guān)節(jié)放松，積極預(yù)防肩關(guān)節(jié)外傷。在平時(shí)生活中，要定期完善相關(guān)檢查，了解肩關(guān)節(jié)脫位的具體恢復(fù)情況。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-05-26 402次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)的閉合復(fù)位，這不僅可以及時(shí)減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復(fù)位，肩關(guān)節(jié)前脫位的閉合復(fù)位不需要
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-08 66次

• 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位如何治療
  創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位要根據(jù)創(chuàng)傷的程度來選擇治療方案，具體的治療方式有手術(shù)治療和手法復(fù)位治療。如果患者脫位癥狀是比較輕微的，進(jìn)行手法復(fù)位即可，復(fù)位后加以固定，同時(shí)給予活血化瘀藥物治療。患者在恢復(fù)期間要多休息，不能過早的活動(dòng)患處。平時(shí)要注意患處的干凈衛(wèi)生，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。在恢復(fù)穩(wěn)定后最好到醫(yī)院做一次復(fù)查
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次