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• 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)危險(xiǎn)嗎

  頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)，應(yīng)該說(shuō)它的風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。比如像我們對(duì)于無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，它的國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于3%，那么這個(gè)概率已經(jīng)是非常非常低的了，比我們頸動(dòng)脈狹窄自然引起的腦卒中和致死要低得多。所以，也就是說(shuō)為什么我們一個(gè)頸動(dòng)脈重度狹窄的病人要去進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)，是因?yàn)橥饪剖中g(shù)比你自然的觀察更安全、更有效，所以我們建議病人要積極的進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。那么做頸動(dòng)脈支架治療，同樣國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于6%，那么像在我們這些大的中心，我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和做頸動(dòng)脈支架，我們死亡和腦卒中的概率都比這個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還要更低，所以是相對(duì)更加安全的。比我們單純?nèi)ルS訪觀察，更加安全有效。

  

  01:28
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 8453次

• 頸動(dòng)脈狹窄可以做支架嗎

  支架治療是非常有效的治療，我們針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄，標(biāo)準(zhǔn)的基本治療就是內(nèi)科治療。所有的病人，不管做不做外科手術(shù)，都要有基本的內(nèi)科治療。包括控制各種高危因素，降糖、降脂、降壓、穩(wěn)定斑塊，通過(guò)他汀類(lèi)的藥物穩(wěn)定斑塊，以及抗血小板藥物，也是對(duì)所有的病人都是要普遍適用的。針對(duì)一部分病人，可以考慮去支架治療，就是頸動(dòng)脈狹窄無(wú)癥狀狹窄超過(guò)70%的，有癥狀的狹窄超過(guò)50%的。當(dāng)然這部分病人不是所有的病人，都可以去進(jìn)行支架治療。我們還要考慮斑塊性質(zhì)的情況，比如嚴(yán)重鈣化的斑塊，嚴(yán)重不穩(wěn)定的斑塊，以及反復(fù)出現(xiàn)癥狀的斑塊，一般也不建議去支架治療。因?yàn)橹Ъ苤委煟瑯影l(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，比我們頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的風(fēng)險(xiǎn)要高。

  

  01:19
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-19 9149次

• 什么是頸動(dòng)脈支架術(shù)
  頸內(nèi)動(dòng)脈支架術(shù)是通過(guò)全腦血管造影，對(duì)嚴(yán)重的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄進(jìn)行血管內(nèi)治療的一種方法，通常可用球囊擴(kuò)張、球囊輔助支架治療。首先行全腦血管造影，明確該血管是否需要放支架，然后通過(guò)釋放保護(hù)傘，對(duì)血管遠(yuǎn)端進(jìn)行保護(hù)，繼而給予球囊擴(kuò)張，釋放血管支架，之后收回保護(hù)傘，完成整個(gè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架治療。治療后患者應(yīng)規(guī)律口服抗血小板聚集藥物以及降脂藥，同時(shí)控制血壓，血糖等引起血管狹窄斑塊的危險(xiǎn)因素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  項(xiàng)良旭 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-12 9510次

• 頸動(dòng)脈支架成形術(shù)圍術(shù)期的藥物治療
  頸動(dòng)脈支架成形術(shù)手術(shù)前藥物的應(yīng)用：建議術(shù)前至少4-5天使用阿司匹林，每天100至300毫克，加氯吡格雷每天75毫克，進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，或者在術(shù)前4-6小時(shí)服用氯吡格雷300mg-600mg，術(shù)后雙聯(lián)抗小板治療至少服用四周。如果合并冠心病和再狹窄的危險(xiǎn)因素，建議延長(zhǎng)至三個(gè)月，建議長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林每天75-100mg。對(duì)于不能耐受氯吡格雷的患者，可以使用其他抗血小板藥物，如西洛他唑，沙格雷酯。血壓及心率的控制：在頸動(dòng)脈支架成形術(shù)前，建議使用抗高血壓藥物有效控制血壓，對(duì)術(shù)前TIA反復(fù)發(fā)作者，收縮壓在180mmhg以?xún)?nèi)的患者，術(shù)前不建議強(qiáng)烈降壓，以防止低灌注誘發(fā)腦卒中。頸動(dòng)脈支架成形術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)，建議使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定，以減少術(shù)后高灌注及腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前心率低于50次/分或有重度房室傳導(dǎo)阻滯者，可考慮術(shù)中植入臨時(shí)起搏器。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:27”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 3379次

• 頸動(dòng)脈支架術(shù)危險(xiǎn)嗎
  病情分析：這是一種有創(chuàng)的操作，只要是有創(chuàng)操作就有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的。比如有可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊脫落引起腦動(dòng)脈的栓塞，有可能引起迷走反射，導(dǎo)致患者血壓下降、心律減慢，有可能引起血管痙攣等。意見(jiàn)建議：建議頸動(dòng)脈支架的患者一定要注意控制危險(xiǎn)因素，平時(shí)控制好血糖、血脂、血壓。要注意規(guī)范的服用他汀類(lèi)藥物和抗血小板聚集的藥物，防止缺血性腦血管病的發(fā)生。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1603次

• 什么是頸動(dòng)脈支架術(shù)
  病情分析：頸內(nèi)動(dòng)脈支架術(shù)是在x線透視監(jiān)視下，經(jīng)人體血管的自然通道（股動(dòng)脈），在導(dǎo)引器械的幫助下遞送支架進(jìn)入頸動(dòng)脈，以達(dá)到擴(kuò)張頸動(dòng)脈的效果。常用于動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈夾層、肌纖維發(fā)育不良、炎癥、放療、腫瘤等原因?qū)е碌念i動(dòng)脈管腔變細(xì)變窄。意見(jiàn)建議：即將進(jìn)行頸動(dòng)脈支架手術(shù)的患者，不必過(guò)度緊張，應(yīng)保持平穩(wěn)心態(tài)，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，血管內(nèi)介入手術(shù)越發(fā)成熟，療效尚佳，并發(fā)癥罕見(jiàn)。應(yīng)保持食物正常攝入，保證夜間睡眠質(zhì)量，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-03 2204次

• 頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和支架哪個(gè)安全
  頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和支架手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是相比較頸動(dòng)脈剝脫術(shù)效果會(huì)更好一些。頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和支架手術(shù)屬于常見(jiàn)的兩種手術(shù)，任何手術(shù)都會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此不能夠一概而論。支架手術(shù)通常是指冠狀動(dòng)脈進(jìn)行支架植入手術(shù)，術(shù)后有可能會(huì)引起血栓形成的可能性，因此建議做頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，效果是比較好的，相對(duì)于來(lái)說(shuō)安全性
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-10-26 160次

• 頸動(dòng)脈支架植入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  頸動(dòng)脈支架植入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，術(shù)后要加強(qiáng)生活護(hù)理。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)是使用球囊導(dǎo)管、支架等器械消除或減輕頸部動(dòng)脈狹窄與血栓，改善頸部血管供血區(qū)域器官血流灌注的介入治療方法。頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)通常情況下需要在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)前需要注射一些抗凝的藥物，防止手術(shù)中血栓的形成。頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)是一種
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-17 2111次