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甲狀腺結節(jié)三類會發(fā)展成四類嗎

醫(yī)生主講實錄

甲狀腺結節(jié)三類在復查超聲隨訪的時候有可能分類會改變成四類,但是甲狀腺結節(jié)本身并不會從良性直接進展到或者發(fā)展成惡性。甲狀腺結節(jié)的三類其實是超聲對于甲狀腺結節(jié)良惡性風險的評估,叫TI-RADS分類,三類代表了甲狀腺結節(jié)在超聲的回聲上沒有惡性的特征,因為沒有惡性的特征,所以是惡性結節(jié)的可能性特別的低,一般認為不足5%或不足3%,所以三類也可以認為結節(jié)是良性。四類代表著甲狀腺結節(jié)在超聲下具有惡性的特征,惡性風險是存在的,一般在5%-80%之間,這是四類的意義。

但是超聲無論提示有多少的惡性特征,并不意味著結節(jié)就一定是惡性的,或者超聲提示是三類也并不意味結節(jié)絕對是良性的,只是提供一種可能性。甲狀腺結節(jié)本身的惡性和良性,其實絕大多數都已經是定下來的,極少部分會發(fā)生惡變,除非老接觸輻射。作為惡性的甲狀腺結節(jié),在早期不一定能表現出所有的惡性特征,甚至于完全不表現,所以需要做超聲的隨訪觀察。有些惡性結節(jié)在早期表現成三類的特征,在隨訪中發(fā)現表現出惡性特征,這時會分到四類,甚至于是五類,但并不意味著甲狀腺結節(jié),是隨著時間的延長逐漸惡化惡變的。所以有甲狀腺結節(jié)的患者,不要擔心,結節(jié)本身并不會惡化。

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