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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱(chēng)胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6284次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 7034次

• 血胸的護(hù)理診斷和護(hù)理措施
  血胸兩種原因所導(dǎo)致，最常見(jiàn)的一種原因是外傷性的血胸，像車(chē)禍傷、高速墜落傷、重物砸傷、鈍器刺穿肺部都會(huì)導(dǎo)致血胸。護(hù)理主要是早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，使用抗生素預(yù)防感染，留置引流管通常要注意引流管的護(hù)理，翻身的時(shí)候盡量不要往反方向翻，應(yīng)該往患側(cè)這邊翻，這樣可以使管子不脫落，引流瓶位置要低，以免反流。在無(wú)菌換藥方面，主要是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作，最好是在換藥室消毒好之后進(jìn)行換藥。如果是自身性疾病導(dǎo)致的血胸，像肺炎、肺結(jié)核這些，還是要對(duì)病情處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 2584次

• 血胸護(hù)理診斷及護(hù)理措施
  血胸護(hù)理診斷及護(hù)理措施，對(duì)于血胸的護(hù)理，我們主要是根據(jù)血胸的量選擇合理的治療方案之后再進(jìn)行有效的護(hù)理，首先我們都是根據(jù)他量多量少來(lái)選擇合理的治療辦法，像少量的血胸我們都是臨床觀察，持續(xù)的吸氧，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。若是大量的血胸，我們可以根據(jù)胸片和肺部ct，看到有肋膈角消失有明顯的液平面，這樣我們確認(rèn)以后就可以做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流之后我們要護(hù)理傷口以及管道，那么，傷口的護(hù)理主要是定期更換敷料，患者在翻身的時(shí)候，盡量不要過(guò)于劇烈，翻身盡量往置管這邊翻身，以免管道的扯脫，同時(shí)我們要注意使用抗生素預(yù)防感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 2554次

• 血胸的護(hù)理診斷有哪些
  病情分析：血胸的護(hù)理診斷主要有傷口要定期更換輔料，并且要協(xié)助患者翻身，拍背，鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。患者發(fā)生血胸后，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)引流術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出。意見(jiàn)建議：建議在恢復(fù)期間患者要適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓z原蛋白的食物，如豬蹄，肉皮等，并且要保證充足的睡眠，不能過(guò)度勞累。家屬要注意氣候的變化，及時(shí)給患者增減衣物，避免感冒。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 2306次

• 血胸如何護(hù)理
  病情分析：血胸患者的護(hù)理首先要時(shí)刻注意患者生命體征的變化情況，并且要及時(shí)給患者輸血，防止發(fā)生失血性休克，同時(shí)也要通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。患者發(fā)生血腥后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)引流手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，必要時(shí)需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)等進(jìn)行止血。意見(jiàn)建議：建議家屬在護(hù)理病人的過(guò)程中要盡量讓病人改變體位，依靠重力進(jìn)行引流。并且要按照醫(yī)囑，定時(shí)定量地給病人服用抗生素預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1601次

• 血胸的護(hù)理診斷和措施
  出現(xiàn)了血胸以后患者基本上都會(huì)有胸悶、氣促、喘憋、呼吸受限，所以我們護(hù)理方面的主要是：第一，根據(jù)血胸的量，選擇合理的處理方法，如果是小于500毫升，要保守治療，使用一些活血化瘀的藥物，然后注重心電監(jiān)護(hù)、吸氧，觀察患者的嘴唇、甲床的顏色變化。如果有明顯的發(fā)紺，要早期的報(bào)告醫(yī)生。另外一方面血胸是中等量以上
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 331次

• 血胸的護(hù)理診斷有哪些
  血胸的護(hù)理我們關(guān)注的是，第一，它對(duì)心肺的壓迫，有沒(méi)有造成非常明顯的呼吸受限，低氧血癥，我們要心電監(jiān)護(hù)，吸氧。另外一方面的話(huà)，就是絕對(duì)的臥床休息，不要參加劇烈活動(dòng)，最好是臥床靜養(yǎng)。如果是乳糜患者，我們建議住院觀察。如果做了胸腔穿刺以后，我們要切忌劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行高強(qiáng)度的活動(dòng)，以休息為主，如果是實(shí)在想?yún)⒓?/div>

  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 79次