縮窄性心包炎是心包出現炎癥后心臟被堅厚，僵硬，纖維化的心包所包圍，影響了心臟正常的舒張和收縮，從而引起心室正常充盈減少，導致心排血量降低和靜脈壓增高等一系列的臨床表現。此疾病的發(fā)生，多是繼發(fā)于急性心包炎。此外，結核性、化膿性和非特異性心包炎等均可以引起，其中以結核性心包炎最為常見。此外，心包外傷或者是類風濕性關節(jié)炎等均有可能造成縮窄性心包炎的發(fā)生。
縮窄性心包炎是什么
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-12-044592次
病因，病機：
臨床表現，體征：
縮窄性心包炎起病多隱匿，多在急性心包炎發(fā)生后的數月乃至數年后才會發(fā)生心包縮窄。患者出現的癥狀，與心排血量的減少和體循環(huán)瘀血都有一定的關系。患者會有不同程度的呼吸困難，活動耐量下降、乏力、頭暈、體重減輕、肝大以及肝區(qū)疼痛、胸腔積液、腹腔積液等出現。
患者體征會出現心濁音界正常或是輕度增大，心尖沖動減弱或消失，收縮期會出現負性的心尖沖動，多為竇性心律。部分患者在胸骨左緣第3、第4肋間的舒張早期，可聞及心包叩擊音。此外還會有期前收縮、心房撲動、心房顫動等的出現。
治療：
對于縮窄性心包炎的治療，一旦患者確診，應在急性癥狀消退后，盡早的行心包剝離手術，以免發(fā)生心肌萎縮，從而影響了手術療效。對于伴有活動性結核病的患者，應該在手術前后積極進行抗結核治療。對于病程較長，心功能減退較明顯的患者，在術前或術后可以給予強心劑、小劑量西地蘭或地高辛使用，以防萎縮的心肌在增加負擔后發(fā)生心力衰竭。對于肝腎功能很差的患者，是不適宜進行手術的。
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