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• 銀屑病生物制劑的應(yīng)用

  中國(guó)用生物制劑治療銀屑病，最開始是開始于2004年，最開始的生物制劑，就是TNFα的抑制劑。近五年來(lái)，我們隨著對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)，越來(lái)越深入，又出現(xiàn)了一些新的生物制劑，就包括白介17A的抑制劑，還有白介12、白介23的抑制劑。目前在我們臨床上，使用的生物制劑主要有三種，一個(gè)是TNFα抑制劑，白介17A的抑制劑和白介12、白介23的抑制劑。

  

  01:00
  李延 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2020-07-20 10308次

• 洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常的癥狀

  所謂洋地黃中毒，洋地黃是一種強(qiáng)心藥、強(qiáng)心藥，咱們臨床上常用的、口服的有地高辛，靜脈的有西地蘭等等。所謂洋地黃中毒大多數(shù)是指，服用地高辛過(guò)量引起的，地高辛這個(gè)藥物，它的治療量和中毒量比較接近，所以容易發(fā)生洋地黃中毒，一般的如果病人出現(xiàn)，最主要的洋地黃中毒的一個(gè)表現(xiàn)，主要是心電圖的改變，心電圖會(huì)出現(xiàn)心律失常，就是室性早搏，同時(shí)心電圖ST段會(huì)壓低，形成魚鉤樣的改變，其他的還會(huì)出現(xiàn)一些，比如復(fù)視等等一些臨床上的癥狀，如果發(fā)生這種情況，最好去化驗(yàn)一下血中的地高辛的濃度，這樣就能判斷出，是否是洋地黃中毒。

  

  01:51
  邱明峰 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-31 8196次

• 洋地黃制劑應(yīng)用適應(yīng)證
  用洋地黃制劑的適應(yīng)征，首先就是心力衰竭。心力衰竭是引用洋地黃的主要適應(yīng)癥，但是對(duì)于不同病因所導(dǎo)致的心力衰竭，對(duì)洋地黃的治療反應(yīng)是不相同的。對(duì)于心腔擴(kuò)大，舒張期容積明顯增加的，慢性、充血性心力衰竭用洋地黃制劑效果是非常好的。這類的病人如果同時(shí)伴有房顫，更是應(yīng)用洋地黃制劑的指征了。但是對(duì)于代謝異常而發(fā)生的，高排血量的心力衰竭患者，比如貧血性心臟病，甲狀腺功能亢進(jìn)，維生素b1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等等這些原因所導(dǎo)致的心力衰竭，洋地黃的治療效果是不是那么好的。肺源性心臟病導(dǎo)致的右心衰竭，常常伴有低氧血癥，洋地黃效果也不是很好，而且非常容易中毒。肥厚性的心肌病主要是舒張不良，增加心肌的收縮性可以使得原有的血流動(dòng)力學(xué)障礙更加嚴(yán)重。洋地黃屬于禁忌的藥物，所以并不是所有的心力衰竭患者都需要應(yīng)用洋地黃制劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 8477次

• 洋地黃制劑的選擇
  常用的洋地黃制劑有地高辛、洋地黃毒苷以及毛花苷丙，還有，毒毛花苷k等，首先我們說(shuō)地高辛，口服的片劑它是一片一般是0.25毫克的，口服之后是經(jīng)小腸吸收大約二到三個(gè)小時(shí)血濃度可以達(dá)到高峰，四到八個(gè)小時(shí)獲得最大的效應(yīng)。地高辛藥物85%都是由腎臟排除，10%到15%是由肝膽系統(tǒng)排至腸道，這個(gè)藥的半衰期是一到六天，連續(xù)口服相同劑量，七天之后血漿濃度才可以達(dá)到有效的狀態(tài)，這個(gè)藥物主要適用于中度心力衰竭的維持治療，一般的情況下是每日一次，每次0.125毫克，對(duì)于七十歲以上或者是腎功能不良的患者最好是減量應(yīng)用。第二是毛花苷丙，它是靜脈注射用制劑，注射之后十分鐘起效一到兩個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰，每次0.2到0.4毫克稀釋之后，才能靜注，24小時(shí)總量是達(dá)到0.8到1.2毫克，主要適用于急性心力衰竭或是慢性心衰急性加重期，特別適用于心衰伴有快速房顫的患者。第三個(gè)藥物就是毒毛花苷k，這個(gè)樣物也是主要適用于急性心力衰竭的時(shí)候。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 7234次

• 肺心病心衰如何應(yīng)用洋地黃
  慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，洋地黃的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3的量，同時(shí)選用作用快，排泄快的洋地黃類藥物。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-02 2904次

• 肺心病心衰應(yīng)用洋地黃的指征是什么
  慢性肺心病患者，由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常，它的應(yīng)用指征是感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者，以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者，合并急性左心衰的患者。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 4303次

• 利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用
  利尿劑是心衰衰竭治療中的常見(jiàn)藥物。通過(guò)排鈉、排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀減輕水腫時(shí)有十分顯著的效果。對(duì)慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長(zhǎng)期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無(wú)限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 228次

• 心衰病人應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥
  洋地黃類藥物是屬于正性肌力藥，用于治療心衰，常用的制劑有地高辛、洋地黃毒苷，應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥為心力衰竭，無(wú)疑是應(yīng)用洋地黃藥物的主要適應(yīng)癥。在利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑治療過(guò)程中，持續(xù)有心衰癥狀的患者可考慮加用地高辛，但對(duì)不同病因所致的心力衰竭對(duì)洋地黃的治療反應(yīng)不盡相同，對(duì)于心腔擴(kuò)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-20 1077次