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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8970次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11515次

• 左心衰的發(fā)病機制
  左心衰的發(fā)病機制主要是導致肺循環(huán)淤血，因為左心衰是由于各種原因導致的左心室收縮力減弱，或者心臟負擔加重，由于在心臟的舒張期，左心房內的血容量增多，導致左房壓力升高，影響肺靜脈回流，從而導致肺靜脈壓力升高，肺淤血。一旦發(fā)生肺淤血，就會導致肺部的通氣/血流比例下降，使氣體交換障礙，從而導致身體缺氧，主要表現為呼吸困難，輕度的左心衰，表現為勞累性的呼吸困難，隨著心衰程度的加重，逐漸發(fā)生休息狀態(tài)下也會有呼吸困難，甚至出現急性左心衰，表現為端坐呼吸，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，雙肺聽診時有大量的濕啰音。總之左心衰是一種比較嚴重的臨床綜合征，一旦發(fā)生以后需要及時采取措施進行治療，改善心衰癥狀，預防并發(fā)癥發(fā)生。
  語音時長 01:37”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-05 6633次

• 急性左心衰竭的主要表現
  急性左心衰在臨床表現上主要就是有呼吸困難，呼吸困難是急性左心衰最常見也是最突出的癥狀，表現為端坐呼吸，是急性左心衰竭特有的體征，表現為平臥時呼吸急促，嚴重時患者被迫采取半坐臥位，稱之為端坐呼吸伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。另外患者有可能表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難，除此以外患者會有明顯缺氧的癥狀，口唇發(fā)紺、急性肺水腫的表現，患者往往會出現哮鳴音。另外呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，進入休克期，患者會有下降，脈搏細弱，皮膚蒼白，發(fā)干加重，冷汗漓漓、意識模糊、這樣的表現。嚴重可能會出現心源性的暈厥，主要就是并發(fā)惡性心失常，比如室速、室顫、停跳，還有就是表現為心源性休克，心血量及周下降，機體來不及通過增加，循環(huán)血容量進行代償，這種情況就可能會導致休克的表現。
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  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 6207次

• 心衰的發(fā)病機制是什么
  心力衰竭是一種由于各種原因引起的心臟的結構和功能的變化，患者的心室重構，主要表現為心臟的泵血功能出現障礙，臨床上的血流動力學發(fā)生了一定的改變，肺循環(huán)有淤血現象，體循環(huán)也有淤血現象，組織的血壓也表現為灌注不足。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-21 2502次

• 急性腎功能衰竭的機制
  急性腎功能衰竭病因不同，損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導致血管內血容量減少，藥物負荷使全身血管阻力下降，有嚴重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實質性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-17 2303次

• 左心衰竭的發(fā)病機制
  左心衰竭的發(fā)病機制是心肌損害、心臟負荷過重、心前室負荷不足。1、心肌損害：心肌損害包括心肌缺血、心肌炎以及擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，這些疾病容易導致心臟收縮能力下降，因此可能就會引起左心衰竭。2、心臟負荷過重：心臟負荷過重包括壓力負荷過重以及容量負荷過度，心臟負荷過重會導致心臟結構和功能發(fā)生改變
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 990次

• 急性左心衰竭的發(fā)病誘因
  急性左心衰竭的發(fā)病誘因有呼吸道感染、心律失常、靜脈輸液速度過快或過多等。急性左心衰竭的發(fā)病誘因是有很多的，呼吸道感染是引發(fā)急性左心衰竭最常見的、最重要的一個誘因。此外，患者因為心律失常，尤其是快速性的心律失常，也更容易誘發(fā)急性左心衰竭，比如說室上性心動過速、心房顫動等。還有一些患者可能是由于靜脈輸液
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 59次