在中醫(yī)理論中，多種中藥具有輔助調(diào)節(jié)血脂的作用，但需明確，中藥降血脂需結(jié)合個體體質(zhì)辨證施治，無單一“最佳”藥物。臨床常用且研究較充分的中藥包括山楂、決明子、紅曲、荷葉及丹參等五類，其作用機制各有側(cè)重。
山楂含黃酮類及三萜酸成分，可通過抑制膽固醇合成、促進(jìn)脂質(zhì)代謝發(fā)揮調(diào)脂作用，尤其適用于肉食積滯兼血脂偏高者。決明子富含蒽醌類物質(zhì)，具有潤腸通便與輕度降脂雙重功效，對肝陽上亢型高脂血癥合并便秘人群效果顯著。紅曲中含天然他汀類物質(zhì)，可抑制HMG-CoA還原酶活性，減少內(nèi)源性膽固醇生成，但需注意其與化學(xué)他汀的協(xié)同作用風(fēng)險。荷葉生物堿通過激活A(yù)MPK通路促進(jìn)脂肪分解，對濕熱體質(zhì)伴腹型肥胖者療效更佳。丹參酮類成分可改善微循環(huán)、降低血液黏稠度，間接調(diào)節(jié)血脂代謝，適用于血瘀型高脂血癥合并心血管風(fēng)險者。
需強調(diào)，中藥降脂需嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證原則，例如痰濁內(nèi)阻型宜用澤瀉、茯苓，氣滯血瘀型需配伍川芎、桃仁。同時，血脂異常屬代謝性疾病，單純依賴中藥可能延誤病情。建議定期監(jiān)測血脂四項，若LDL-C持續(xù)≥4.1mmol/L或合并糖尿病、冠心病等高危因素，應(yīng)及時啟動他汀類藥物治療。日常需配合低脂飲食、每周150分鐘中等強度運動及戒煙限酒等生活方式干預(yù)。任何中藥使用前均應(yīng)咨詢中醫(yī)師，避免自行配伍或長期超量服用。
