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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會受到影響，它就會先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時候就會導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時候，病人才可能會表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5825次

• 肝癌如何預(yù)防

  肝癌是有明確的病因的，比如病毒性肝炎中的慢性肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎，是明確的可以導(dǎo)致肝癌的疾病，而這些疾病是可以通過減少，傳播的機(jī)率而進(jìn)行預(yù)防的。除此以外，很多肝硬化病人，也是出現(xiàn)肝癌的高危人群。而肝硬化，一般都是由慢性肝炎發(fā)展而來的，現(xiàn)在除了病毒性肝炎以外，更加常見的慢性肝炎，都是與生活習(xí)慣相關(guān)的，比如酒精性肝炎，就是因?yàn)殚L期大量飲酒所造成的。所以戒酒，從某種意義上來講，也是預(yù)防肝癌的有效手段。另外隨著經(jīng)濟(jì)狀況的改善，中國的肥胖人群越來越多，而肥胖者隨之而來的問題，就是脂肪肝。脂肪肝，如果不經(jīng)控制的，有20%到30%的人，最終也會轉(zhuǎn)變成肝硬化，甚至出現(xiàn)肝癌。所以控制體重，從某種意義上來講的，也可以看作預(yù)防肝癌的手段，也就是如果能夠把常見的乙肝、丙肝，這些病毒性肝炎控制住，同時能夠改變生活習(xí)慣，讓我們不變成胖子，不去喝酒，這樣就能夠達(dá)到預(yù)防肝癌的目的。

  

  02:02
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-10-31 9783次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動，同時鼓勵患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對年老體弱者不宜服用鎮(zhèn)咳藥對肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具有強(qiáng)烈的血管收縮，作用血管擴(kuò)張藥通過擴(kuò)張血管，降低肺動脈壓，同時體循環(huán)血管阻力下降歸心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中起到內(nèi)放血的作用，對于使用垂體后葉素禁忌的高血壓冠心病肺心病及妊娠等患者尤為適用，對血容量不足患者應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用此藥。三，阿托品山莨菪堿，對大咯血患者一有較好的止血效果，支氣管鏡的應(yīng)用對于用藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者應(yīng)及時進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，目前借助支氣管鏡采用的常用止血措施，有一支氣管灌洗，二局部用藥，三氣囊填塞。
  語音時長 1:46”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-12-03 2421次

• 何為大咯血，如何處理
  一次咯血量在300毫升或二十四小時超過500毫升，多見于支氣管擴(kuò)張，空洞型肺結(jié)核、肺膿腫或動脈瘤破裂。治療方案：一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當(dāng)鎮(zhèn)靜止咳，清除氣道內(nèi)血凝塊，必要時氣管插管或切口。二、無高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內(nèi)緩慢靜脈推注，并以18u加入500毫升生理鹽水或葡萄糖中持續(xù)靜脈滴注，每小時30至60毫升，24小時維持直至咯血停止，或出現(xiàn)難以忍受的腹痛、頭痛及血壓升高至160毫米汞柱以上。三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理鹽水和葡萄糖中，持續(xù)靜脈滴注每小時30至60毫升，依據(jù)血壓調(diào)整速度，使血壓降低基礎(chǔ)血壓的10至15為益。四、糖皮質(zhì)激素可非特異性抗炎，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低體內(nèi)肝素水平，縮短凝血時間，波尼松，強(qiáng)的松300毫克每天，療程不超過兩周。五、對于慢性纖維空洞性肺結(jié)核所致咯血，可使用于魚精蛋白50至100毫克加入生理鹽水100毫升，靜滴，連用三天，對抗肺組織損毀釋放過多肝素樣物質(zhì)作用。六、上述方法無效的患者可考慮介入治療，尤其是支氣管擴(kuò)張所致大咯血，對于脈弦空型肺結(jié)核所致咯血效果相對較差。
  語音時長 2:14”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-08 3198次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內(nèi)咯血量超過600毫升以上者。需要強(qiáng)調(diào)的是對咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側(cè)臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細(xì)心觀察安慰患者，讓患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮(zhèn)靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-29 2502次

• 如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張咯血
  咯血的治療咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒，咳膿痰等平行，少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術(shù)，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 3101次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動，同時鼓勵患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對年老體弱者不宜服用鎮(zhèn)咳藥對肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 512次

• 如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張咯血
  預(yù)防支氣管擴(kuò)張咯血的最關(guān)鍵是要控制并且預(yù)防支氣管發(fā)作，預(yù)防支氣管發(fā)作，主要包括以下：一，戒煙戒酒。香煙在燃燒后，產(chǎn)生有害物質(zhì)，吸入人體后，可以直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣障礙。酒能擴(kuò)張外周血管病，能增快心跳，加大耗氧量量，加重肺的供養(yǎng)負(fù)擔(dān)，所以支氣管哮喘病人應(yīng)堅(jiān)決戒煙酒。二，忌肥甘厚
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 190次