子宮內膜厚18mm是否嚴重要根據具體情況來判斷，如果是良性病變，比如子宮內膜炎、內分泌失調、子宮內膜增生、子宮內膜息肉等一般不嚴重。但如果是惡性病變，比如子宮內膜癌，則比較嚴重，需要及時配合醫生治療。
一、不嚴重：
1、子宮內膜炎：考慮是炎癥感染引起，炎癥侵襲子宮內膜部位引起子宮內膜增厚，并伴有月經異常的癥狀。
2、內分泌失調：與精神壓力過大以及長期熬夜有關，容易導致體內的激素水平出現紊亂，雌激素過度增高容易使子宮內膜增生，還會出現月經異常的癥狀。
3、子宮內膜增生：與經常服用避孕藥、身體過于肥胖有一定的關系，使子宮內膜異常增生，引起子宮內膜增厚，通常還會出現異常子宮出血的癥狀。
4、子宮內膜息肉：是一種良性疾病，在炎癥的反復刺激下會導致子宮內膜組織出現異常增生的息肉，表現為月經量增多、月經周期延長、腹部疼痛等癥狀。
二、嚴重：
1、子宮內膜癌：這種疾病屬于惡性腫瘤性疾病，與遺傳因素以及不良的生活習慣有關，體內缺乏孕激素對抗，容易使雌激素持續刺激子宮內膜，導致子宮內膜過度增生，表現為異常子宮出血、陰道排出膿血樣液體、腹部疼痛等癥狀。
不管是哪種原因引起，均需要配合醫生治療，在此期間也應做好私處清潔，保持心情愉悅，有利于身體恢復。
