概述
含義：
剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)。
手術(shù)指征：
當(dāng)胎兒出現(xiàn)絕對(duì)頭盆不稱；胎位異常；妊娠巨大兒者，以及其他情況，預(yù)計(jì)無(wú)法通過(guò)順產(chǎn)的胎兒。
手術(shù)禁忌：
1、死胎；
2、畸形胎兒。
手術(shù)費(fèi)用：
5000-10000元。
術(shù)前
是否需要住院：
是，術(shù)前住院2天。
術(shù)前檢查：
胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項(xiàng)檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)檢查、胎兒超聲檢查、胎兒電子監(jiān)護(hù)。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)需禁食、術(shù)前8小時(shí)需禁飲水；
2、留置導(dǎo)尿：術(shù)前患者配合醫(yī)師留置導(dǎo)尿；
3、藥物預(yù)防：患者在醫(yī)師指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素藥物；
4、交叉配血：術(shù)前患者配合醫(yī)師行交叉配血，備血，預(yù)防在術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況；
5、醫(yī)患溝通：患者以及家屬與醫(yī)師溝通交流，給予醫(yī)師理解與支持，積極配合手術(shù)治療；
6、調(diào)節(jié)心理：患者及家屬了解大體手術(shù)操作過(guò)程，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀，以及如何有效配合完成手術(shù)，消除緊張恐懼心理。
術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、控制飲食：術(shù)前注意控制飲食，盡量選擇流質(zhì)飲食；
2、注意保暖：術(shù)前注意保暖，避免出現(xiàn)受涼、受寒，感冒發(fā)熱等情況，影響手術(shù)；
3、調(diào)整睡眠：了解手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，做好充分心理準(zhǔn)備。若術(shù)前過(guò)于緊張，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物幫助改善睡眠；
術(shù)中
麻醉方式：
硬膜外或腰硬膜外聯(lián)合麻醉。
手術(shù)體位：
患者取仰臥位，病人頭部放于頭圈上，兩臂置于身體兩側(cè)，兩腿自然伸直。
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：
0.5-1小時(shí)。
手術(shù)過(guò)程：
1、麻醉結(jié)束后，常規(guī)消毒鋪單；
2、自臍下4～5厘米處起，切至恥骨聯(lián)合上緣，長(zhǎng)約10～12厘米，也有取下腹部弧形切口者；
3、切開(kāi)子宮膀胱反折腹膜，提起反折腹膜，沿虛線切開(kāi)。牽開(kāi)膀胱，在距反折切開(kāi)處下方2～3厘米處，先作一長(zhǎng)約3厘米橫切口。臨產(chǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，子宮下段肌壁越薄，有時(shí)僅厚2～3毫米；
4、用刀緩緩切開(kāi)（注意勿損傷胎兒)，至顯露胎膜時(shí)破膜并吸盡羊水；
5、用繃帶剪向兩邊延伸，使成一長(zhǎng)約12厘米彎度向上的弧形切口，也可伸入手指順纖維方向輕輕分開(kāi)至接近子宮下段側(cè)緣處，如認(rèn)為開(kāi)口不夠大，可在兩端弧形向上剪開(kāi)擴(kuò)大之。切勿向兩側(cè)直線剪開(kāi)，以免損傷大血管。先作一小切口，刺破胎膜，向左側(cè)延長(zhǎng)切口，弧形切開(kāi)，避免損傷兩旁大血管，娩出胎兒；
6、產(chǎn)鉗夾取胎兒頭，縫合傷口。
術(shù)中注意事項(xiàng)：
1、麻醉過(guò)程中會(huì)有針刺痛感，多數(shù)可以耐受，產(chǎn)婦要和醫(yī)師積極溝通，消除緊張心理；
2、術(shù)中如果出現(xiàn)麻醉較淺，產(chǎn)婦疼痛明顯，可及時(shí)反饋給麻醉師，調(diào)整麻醉深度。
術(shù)后
拆線時(shí)間：
如果采用可吸收縫合線，一般無(wú)需拆線。
是否需要住院：
是，一般需要住院7-10天。
術(shù)后飲食：
1、產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食，之后可吃些清淡流質(zhì)食物，切忌牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品，待排氣后，改用流質(zhì)食物1-2天，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食；
2、恢復(fù)期，盡量避免吃過(guò)于油膩，辛辣，刺激性食物，選擇清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮的蔬菜水果，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。
術(shù)后活動(dòng)：
1、剖宮產(chǎn)后無(wú)法短時(shí)間內(nèi)起床活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致惡露不易排出，所以要采取半臥位，配合多翻身，可促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)而引起感染，影響子宮復(fù)位，也有利于子宮切口的愈合；
2、由于受麻醉藥物影響抑制腸蠕動(dòng)，引起腸脹氣，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者都會(huì)感到腹脹。產(chǎn)后鼓勵(lì)患者多做翻身動(dòng)作，可促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能恢復(fù)得更快，腸道內(nèi)氣體盡早排出，以解除腹脹；
3、恢復(fù)期只要體力允許，應(yīng)盡早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和子宮復(fù)位，還可以避免術(shù)后腸粘連及下肢血栓性靜脈炎的形成。
術(shù)后護(hù)理：
1、醫(yī)生一般在當(dāng)天使用止痛藥物，但在此之后就要多一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，傷口的疼痛一般在3天后便會(huì)自行消失；
2、一般在剖宮產(chǎn)次日便會(huì)拔除導(dǎo)尿管，此時(shí)應(yīng)盡早自行排尿，鼓勵(lì)多飲水，增加排尿，降低因?qū)蚬鼙Ａ魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起尿道細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性；
3、術(shù)后兩周內(nèi)建議采用擦浴方式清潔全身，避免傷口沾水，惡露未排凈前禁止盆浴，每天沖洗外陰，注意別讓臟水進(jìn)入陰道；
4、如果傷口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或疼痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、術(shù)后100天，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合良好，可恢復(fù)性生活。但一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，否則，若意外懷孕，有疤痕的子宮容易在做人流刮宮術(shù)時(shí)發(fā)生穿孔甚至破裂；
2、術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開(kāi)始進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，進(jìn)行主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥：
產(chǎn)后出血、惡心、嘔吐、腹脹、腸粘連、便秘、咳嗽、咳痰、尿潴留、發(fā)熱等。術(shù)后應(yīng)適當(dāng)開(kāi)始活動(dòng)，在床上進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，家屬給予患者腹部有效按摩。
拓展內(nèi)容
相關(guān)知識(shí)：
陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)
1、順產(chǎn)首先恢復(fù)快，因?yàn)樽匀环置湟院螅梢噪S時(shí)下地，然后下肢活動(dòng)比較良好，可以預(yù)防產(chǎn)后的下肢靜脈血栓；
2、順產(chǎn)出血相對(duì)較少，產(chǎn)婦體質(zhì)恢復(fù)較快；
3、順產(chǎn)會(huì)使產(chǎn)婦母乳分泌較足，有利于開(kāi)展母乳喂養(yǎng)；
4、腹部沒(méi)有瘢痕。
