擴(kuò)張性心肌病是一種原因未知的原發(fā)性心肌病。擴(kuò)張性心肌病的特征是左右心室擴(kuò)大，而且會(huì)伴有心室收縮功能的減退，同時(shí)可能會(huì)有充血性心力衰竭。室性和房性的心律失常也是常見(jiàn)的。而且病情會(huì)逐漸家中，可能在疾病的任何一個(gè)階段死亡。
擴(kuò)張性心肌病
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-01-178676次
概述：
病因：
1.感染因素
在一些關(guān)于動(dòng)物的試驗(yàn)中病毒會(huì)引起病毒性心肌炎，還有可能會(huì)引起擴(kuò)張性心肌炎，近年來(lái)通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)在患者的心肌標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了腸道病菌或者巨細(xì)胞病毒，這個(gè)就說(shuō)明了擴(kuò)張性心肌病和病毒性心肌炎的關(guān)系是非常密切的。
2.基因和自身免疫原因
曾經(jīng)認(rèn)為大多數(shù)的DCM病例是特發(fā)性的，但是家族性占到了40%-60%。從家庭分析大多數(shù)的DCM家族是染色體顯性異常，但是有少數(shù)的家族是染色體隱性遺傳或者線粒體。免疫反應(yīng)的改變是可以增高對(duì)疾病的易感性，亦可能會(huì)導(dǎo)致自身的免疫損傷。
3.細(xì)胞免疫
患者體內(nèi)的殺傷細(xì)胞的活性降低，會(huì)減弱機(jī)體的防御能力，降低T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能性，從而發(fā)生細(xì)胞的免疫反應(yīng)，這可能會(huì)引起心肌和血管的損傷。
臨床表現(xiàn)：
擴(kuò)張性心肌病的患者以中老年為主。病情發(fā)展是非常緩慢的，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)10年以上。癥狀有心力衰竭、氣短、水腫。在最初的時(shí)候勞動(dòng)過(guò)后氣短，然后發(fā)展成為在輕度活動(dòng)或者休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣短的現(xiàn)象，夜間呼吸困難。心率加速，心尖搏動(dòng)會(huì)向左下移動(dòng)，也有可能出現(xiàn)抬舉性搏動(dòng)。心率可能會(huì)更加的快速。在病例晚期時(shí)血壓會(huì)降低，脈壓減小，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，脈搏較弱。
在心力衰竭時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)水腫，晚期會(huì)有胸腔積液、心率失常、心室顫動(dòng)、可能會(huì)致死。除此之外還可能會(huì)出現(xiàn)腦、腎等處的栓塞。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴(kuò)張性心肌病，就是心臟擴(kuò)大，沒(méi)有原因的心臟擴(kuò)大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴(kuò)張性心肌病，就是沒(méi)有原因的心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為左心房和左心室的擴(kuò)大。擴(kuò)大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應(yīng)該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時(shí)候，射到外周血管。但是擴(kuò)張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒(méi)勁，在收縮期的時(shí)候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導(dǎo)致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現(xiàn)。
01:19
沈愛(ài)東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 11321次
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什么是擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大，這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為左心室，然后左心房，有時(shí)候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個(gè)形態(tài)，就是指的是室腔的擴(kuò)大，它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙，它的這個(gè)原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說(shuō)，還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個(gè)感染，主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個(gè)，心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴(kuò)大，然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的，這么一個(gè)心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大，它的臨床表現(xiàn)，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為端坐呼吸。
01:28
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 4422次
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擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌病。擴(kuò)張性心肌病的特征為左或右心室，或者雙側(cè)心室擴(kuò)大，并且可以伴有心室收縮功能減退，伴有或者不伴有充血性心衰竭，室性、房性的心律失常。病程呈進(jìn)行性加重，死亡可以發(fā)生于疾病的任何階段。本病的預(yù)后極差。目前來(lái)說(shuō)，擴(kuò)張性心肌病因并不明確，有可能與感染、基因、自身免疫以及細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。擴(kuò)張性心肌病的治療主要是對(duì)癥治療。患者出現(xiàn)心衰時(shí)，要注意休息，避免勞累，有心力衰竭的患者可以采用強(qiáng)心藥物、利尿劑和擴(kuò)血管劑來(lái)糾正心衰，改善心功能。有心律失常的患者，需要應(yīng)用藥物進(jìn)行抗心律失常治療。對(duì)于長(zhǎng)期心力衰竭內(nèi)科治療無(wú)效者，可以考慮心臟移植手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-30 13495次
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擴(kuò)張性心肌病心衰擴(kuò)張性心肌病發(fā)展到一定程度，一般情況下都會(huì)出現(xiàn)心衰。患者主要表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性心衰發(fā)作，出現(xiàn)端坐呼吸咳嗽咳，粉紅色泡沫痰。也有可能同時(shí)合并右心衰竭，表現(xiàn)為雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水腹水這樣的表現(xiàn)。針對(duì)擴(kuò)張型心肌病心衰的治療關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要強(qiáng)心利尿，根據(jù)患者血壓的情況適當(dāng)?shù)倪x擇擴(kuò)血管的藥物。另外應(yīng)用β受體阻斷劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑來(lái)控制心率，逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)。擴(kuò)張性心肌病到了末期有可能對(duì)藥物反應(yīng)比較差，這種情況可以采取心臟同步化治療。這種情況往往是需要進(jìn)行三腔起搏器手術(shù)治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)室顫的情況要考慮應(yīng)用心臟埋藏式除顫器預(yù)防猝死。到達(dá)晚期針對(duì)擴(kuò)張性心肌病沒(méi)有特效的治療方案，可以考慮進(jìn)行心臟移植手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-27 6017次
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擴(kuò)張性心肌病吃什么如果患者發(fā)生了擴(kuò)張性心肌病，我們需要告訴患者，避免勞累，不要情緒激動(dòng)，不要大便干結(jié)，然后注意，避免受涼感冒等。在藥物上需要服用地高辛，也就是指強(qiáng)心藥物，然后要注意患者的心率，避免心率過(guò)慢；再就是需要告訴患者服用一些利尿劑，如呋塞米，螺內(nèi)酯等，降低心臟的后負(fù)荷；然后我們還需要，用一些擴(kuò)張血管的藥物來(lái)改善心臟的供血。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-02-10 2001次
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什么是擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病是一類以左心室或者是雙心室擴(kuò)大，伴有收縮功能障礙為特征的心肌病。目前發(fā)病率是比較高的。病因也是比較多的，主要原因是感染因素，非感染性的炎癥、中毒，包括酒精中毒以及內(nèi)分泌代謝功能紊亂、遺傳因素、精神創(chuàng)傷等。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-12-13 2401次
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心肌病包括擴(kuò)張性心肌病嗎擴(kuò)張性心肌病一般指的是擴(kuò)張型心肌病，心肌病通常包括擴(kuò)張型心肌病。心肌病是心臟常出現(xiàn)的疾病，是由不同病因引起的心臟機(jī)械和活動(dòng)異常的疾病，心肌病的發(fā)病類型一般分?jǐn)U張型心肌病、肥厚型心肌病，限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因與遺傳有關(guān)，擴(kuò)張型心肌病的患者有25%~50%有家族遺傳史或基因突變，大多是染色
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 113次
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擴(kuò)張性心肌病特征性體征擴(kuò)張性心肌病特征性體征主要是一側(cè)或雙側(cè)心腔過(guò)大，還可能會(huì)出現(xiàn)心室收縮功能減退以及充血性心力衰竭、心律失常等。擴(kuò)張性心肌病通常是因?yàn)楦腥疽蛩鼗蛘哌z傳因素的原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生，擴(kuò)張性心肌病的特征性體征主要會(huì)表現(xiàn)出一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大、心室收縮功能減退、充血性心力衰竭、心律失常等，還可能會(huì)出現(xiàn)水腫、渾身乏力
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 239次
