不穩定心絞痛的治療方案包含以下幾類藥物，無論何種類型的心絞痛，心肌缺血是根本原因。因此抗心肌缺血治療應擺在首位。常見的抗心肌缺血藥物有β腎上腺素受體阻滯劑（如美托洛爾，比索洛爾等），硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯），鈣離子通道阻滯劑（如硝苯地平，維拉帕米等）。當不穩定性心絞痛急性發作時還需服用抗凝抗栓藥物如阿司匹林，華法林等來預防血栓進一步進展。此外使用瑞舒伐他汀、卡托普利等藥物可明顯改善患者生存質量。變異性心絞痛屬于不穩定心絞痛的特殊類型，治療時應使用鈣離子通道阻滯劑不建議使用β受體阻滯劑。
不穩定型心絞痛的治療
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-11-253752次
概述：
臨床表現：
不穩定心絞痛發作時也是以胸骨后或者心前區刀割樣鈍痛為主要表現，疼痛可以放射至左上肢內側、左側肩部、咽喉部、下頜部等。但是與穩定性心絞痛不同的是不穩定性心絞痛發作時無明顯誘因或者征兆。患者可于靜坐休息時出現心絞痛癥狀，也可與睡眠中出現而疼醒，也可在勞累中出現。
飲食注意：
患者應該注意行低脂飲食治療。在日常生活中對于高熱量高脂質的食物最好不吃。例如巧克力、咖啡、奶油、肥肉、油炸食品、豬肝、雞肝等都應該少吃。建議患者多吃富含維生素C的新鮮水果如蘋果、檸檬、橘子等。飲食習慣上患者應少吃多餐，每頓不宜吃的過飽。對于產氣類食物也應少吃如大豆。還需要戒煙戒酒，規律作息。
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不穩定型心絞痛是不是冠心病不穩定型心絞痛是冠心病的一個類型，冠心病的分型有很多種分類的方法，其中有一個冠心病的分類的方法是穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。其中不穩定型心絞痛的特點，就像這個字面意思一樣，它是一種心絞痛，但是它是一個不穩定的心絞痛。不穩定的表現在它逐步加重，會出現逐步加重的趨勢，病人會有胸悶、憋氣，這樣的不舒服，甚至胸痛這樣的不舒服已經有一段時間了，而且這段時間出現逐步加重的趨勢。加重表現在這個程度越來越重，持續時間越來越長，發作的次數越來越頻繁等等的一些表現，就是出現逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩定，另外也提示冠心病不穩定，所以叫做不穩定型心絞痛。
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什么是穩定型心絞痛穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續數分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現心絞痛。
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不穩定型心絞痛的治療對于疑診不穩定型心絞痛者應迅速的做一些相關的檢查和評估，并盡早開始抗缺血的治療，臨床卻認為不穩定心絞痛的患者絕大多數應該住院進行治療，住院后需要臥床休息，吸氧以及鎮靜的治療方法，積極治療加重心肌耗氧的因素，比如，感染，發熱，甲亢，心動過速，心功能不全，惡化等等。糾正貧血，另外要持續心電監測，做心肌酶排除心肌梗死，另外需要用藥物進行治療，比如硝酸酯類的藥物，單硝酸異山梨酯，β受體，阿替洛爾以及鈣離子拮抗劑都可以抗高血壓以及心絞痛。語音時長 1:19”
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不穩定型心絞痛類型不穩定型心絞痛分為急性心絞痛，突發勞累型心絞痛，惡化勞力型心絞痛，心肌梗死后心絞痛，或者是變異型心絞痛。靜息性心絞痛是指心絞痛發生在休息的時候，發作時間比較長，含服硝酸甘油片效果不好，病程在一個月以內。突發勞力型心絞痛是指新近發生的嚴重的心絞痛。尤其是注意近48個小時內有無心絞痛發作及其發作頻率的變化。惡化勞力型心絞痛是指既往診斷的心絞痛，最近發作的次數變頻繁，持續時間延長。心肌梗死后心絞痛是指急性心肌梗死后24個小時以后至一個月之內發生的心絞痛。變異型心絞痛是指休息或者是一般活動時發生的心絞痛。語音時長 01:15”
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不穩定型心絞痛治療不穩定型心絞痛的治療，首先從飲食和生活方式上，要堅持低鹽低脂，清淡飲食，要進行適宜的散步時間不宜過長，如果體重偏胖，要減肥，不能熬夜，注意休息，不能喝咖啡和濃茶，另外一定要堅持服用冠心病的二級預防用藥。必要的時候去醫院做一個冠脈造影檢查，看是否有必要進行冠脈支架植入治療。
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不穩定型心絞痛如何治療此時患者需要立即臥床休息，保持周圍環境安靜，吸氧和血氧飽和度監測，使用抗心肌缺血藥物治療，主要有硝酸酯類的，它可以快速擴張動靜脈，減輕心臟負荷，減輕心臟負荷。第二就是阝受體阻滯劑，減慢心率，減輕心肌耗氧，使用抗血小板藥物，阿司匹林，氯吡格雷，抗凝藥物治療。
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