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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8962次

• 什么是肺動脈鈣化

  肺動脈鈣化，就是一個重要的血管叫肺動脈，它的鈣化病變，稱為肺動脈鈣化。一般來講肺動脈，它是全身的靜脈血，經(jīng)過上腔靜脈和下腔靜脈，流入到肺動脈當(dāng)中，然后經(jīng)過肺部的氧氣交換，變成有氧動脈血，然后再從心臟供應(yīng)到全身，起這么一個作用。但是一些特殊的情況，比如說肺動脈高壓、肺部的血栓，它在血管壁上有一定的沉積，就會造成肺動脈的鈣化。肺動脈鈣化要看鈣化，它對血管管腔的影響，如果說只是局部的鈣化，血管的容量管腔沒有影響，那問題不大。但如果說鈣化很嚴(yán)重，造成了血管管腔的嚴(yán)重縮小，這個時候就會引起肺動脈的高壓，引起一些的臨床癥狀，像不能爬樓、不能做劇烈運(yùn)動。

  

  01:14
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24601次

• 急性左心衰肺動脈導(dǎo)管
  ?動脈導(dǎo)管是一種漂浮導(dǎo)管，用于測量上腔靜脈右房，右室，肺動脈壓力，肺毛細(xì)血管楔壓以及心排出量。導(dǎo)管能夠半連續(xù)的測量心排出量和混合靜脈血氧飽和度，右室舒張末期容積及射血分?jǐn)?shù)。肺動脈導(dǎo)管兒對于急性左心衰的診斷通常不是必需的，但對于伴有復(fù)雜心肺疾病的患者，它可以用來鑒別是心源機(jī)制還是非心源性機(jī)制。對于二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，高氣道壓壓或者左室僵硬(左室肥厚、糖尿病、纖維化、使用正性肌力藥、肥胖、缺血)的患者，肺毛細(xì)血管壓并不能真實反映左室舒張末壓。對于急性心梗的患者，使用pac的許多回顧性研究顯示使用pac能夠增加死亡率。最近研究發(fā)現(xiàn)，pac本身對患者無傷害，而導(dǎo)管的不當(dāng)操作是增加死亡的主要原因。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 2066次

• 肺動脈壓如何分級
  肺動脈壓分級其實對于肺動脈高壓的診斷采用靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測試，如果是肺動脈壓超過25毫米汞柱，就叫做肺動脈壓升高。如果肺動脈壓在30到50毫米汞柱，這種情況叫做輕度肺動脈高壓；如果是在50到70毫米汞柱，這種情況叫做中度肺動脈高壓；如果說是超過70毫米汞柱就叫做重度肺動脈高壓。引起肺動脈高壓原因非常多，對于這種情況導(dǎo)致的肺動脈高壓，在治療方面主要是針對病因治療。常見的主要是肺源性心臟病，就有可能會導(dǎo)致肺動脈壓升高，主要就是預(yù)防感染。另外，肺栓塞如果是急性的采用溶栓抗凝治療，如果是慢性的肺栓塞、重度肺動脈壓，可以采用肺動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。對于原發(fā)性的肺動脈壓，特發(fā)性肺動脈高壓，主要就是降低肺動脈壓治療。
  語音時長 1:21”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 5020次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2302次

• 右心衰為什么會導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓增高
  病情分析：右心衰竭會導(dǎo)致上下腔靜脈回流障礙，這種情況下會引起體循環(huán)靜脈壓力增高，會導(dǎo)致皮下水腫，引起胃腸道淤血，肝臟淤血腫大，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致胸腔積液，腹腔積液。意見建議：這種情況要針對心衰及早的治療，加強(qiáng)利尿治療，平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，下肢水腫嚴(yán)重的話，晚上睡覺可以適當(dāng)抬高下肢。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-26 2002次

• 左心衰竭為什么肺動脈壓力增高
  左心衰竭的患者心排血量突然減少，就會導(dǎo)致肺動脈壓力增高。通常左心衰竭導(dǎo)致了右心衰竭，也會使肺動脈壓力增高。左心衰竭的患者通常是由于心肌病、心瓣膜病、心肌炎等原因引起的心臟供血供氧不足，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)與功能改變，左心室的收縮與舒張功能障礙，患者容易出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的癥狀，隨著病情逐漸加重，心臟的泵血能力
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 181次

• 左心衰竭為何肺動脈壓力增高
  左心衰竭的患者心排血量突然減少，所以導(dǎo)致肺動脈壓力增高。左心衰竭如果導(dǎo)致了右心衰竭，也會使肺動脈壓力增高。左心衰竭的患者通常是由于心肌病、心瓣膜病、心肌炎等原因引起的心臟供血供氧不足，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)與功能改變，左心室的收縮與舒張功能障礙，患者容易出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的癥狀，隨著病情逐漸加重，心臟的泵血能力
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 242次