心臟支架是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要醫(yī)療器械，其類型主要包括裸金屬支架、藥物涂層支架、生物可吸收支架、雙層支架及分叉病變專用支架五種。不同類型的支架在材料、設(shè)計(jì)及適應(yīng)癥上各有特點(diǎn)，需根據(jù)患者具體病情選擇。
裸金屬支架由不銹鋼或合金制成，通過(guò)機(jī)械支撐擴(kuò)張狹窄血管，但術(shù)后再狹窄率較高（約20%-30%），適用于無(wú)法耐受長(zhǎng)期抗血小板治療或經(jīng)濟(jì)條件有限的患者。藥物涂層支架在金屬表面涂覆西羅莫司、紫杉醇等抗增殖藥物，可抑制血管內(nèi)皮過(guò)度增生，將再狹窄率降至5%-10%，是目前應(yīng)用最廣泛的類型。生物可吸收支架采用聚乳酸等可降解材料，在支撐血管1-3年后逐漸被人體吸收，避免金屬支架永久留存，但支撐力較弱，適用于簡(jiǎn)單病變且血管條件較好的患者。雙層支架通過(guò)內(nèi)外兩層金屬網(wǎng)結(jié)構(gòu)增強(qiáng)徑向支撐力，適用于嚴(yán)重鈣化或彈性回縮明顯的病變。分叉病變專用支架針對(duì)冠狀動(dòng)脈分叉處設(shè)計(jì)，如“裙褲式”或“T型”支架，可同時(shí)覆蓋主支和邊支血管，減少支架重疊導(dǎo)致的血栓風(fēng)險(xiǎn)。
需強(qiáng)調(diào)的是，支架選擇需結(jié)合病變部位、血管直徑、患者合并癥等因素綜合評(píng)估。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，定期復(fù)查冠脈CTA或造影，若出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整治療方案。
