心絞痛患者可通過多種手術改善癥狀,常見的手術方式包括經皮冠狀動脈介入治療(PCI)、冠狀動脈旁路移植術(CABG)、血管內超聲引導下介入治療、激光心肌血運重建術及藥物涂層球囊擴張術等。
經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是心絞痛患者最常用的微創手術,通過導管將球囊或支架送至狹窄的冠狀動脈處,擴張血管并恢復血流,適用于單支或多支血管輕度至中度狹窄的患者。冠狀動脈旁路移植術(CABG)則通過取自體血管(如乳內動脈、大隱靜脈)繞過狹窄或閉塞的冠狀動脈段,為心肌提供新的血液供應通道,尤其適用于多支血管嚴重病變、左主干病變或合并糖尿病的患者。血管內超聲引導下介入治療通過腔內超聲探頭精準評估血管壁結構及斑塊性質,輔助醫生選擇更合適的支架尺寸和植入位置,提高手術成功率。激光心肌血運重建術利用激光在缺血心肌區域打孔,促進側支循環形成,適用于無法接受傳統手術的終末期冠心病患者。藥物涂層球囊擴張術則通過球囊表面攜帶的抗增殖藥物抑制血管內膜增生,減少支架內再狹窄風險,適用于小血管病變或支架再狹窄患者。
需強調的是,手術方式的選擇需綜合患者年齡、病變特點、合并癥及全身狀況等因素,由心血管專科醫生制定個體化方案。術后仍需長期規律服用抗血小板藥物、他汀類調脂藥等,并定期復查冠脈造影或心臟超聲。若出現胸痛加重、呼吸困難等癥狀,應立即就醫,切勿自行調整治療方案。
