乙肝病毒復(fù)制多少需要抗病毒治療是不確定的，因?yàn)榕R床不能單憑乙肝病毒量的多少?zèng)Q定是否進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝抗病毒治療的適應(yīng)癥主要是根據(jù)血清乙肝病毒DNA的水平、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定。最初步的判斷是如果病毒量是陽(yáng)性，還要結(jié)合肝功能腹部的B超以及是否有肝硬化，或者因其他疾病在服用免疫抑制劑或者腹部CT等檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷，并不是乙肝病毒量陽(yáng)性就一定開始抗病毒治療。
對(duì)于免疫耐受者，即使乙肝病毒量很高也暫時(shí)不用治療；對(duì)于在服用免疫抑制劑的乙肝患者，即使病毒量低也有可能需要進(jìn)行抗病毒治療。如果乙肝病毒陽(yáng)性，同時(shí)合并肝功能異常，或者腹部B超或CT提示有肝臟損傷，這個(gè)時(shí)候才開始抗乙肝病毒治療。如果肝功能正常或者腹部B超、CT等檢查結(jié)果提示患者沒有炎癥活動(dòng)，只是攜帶狀態(tài)，可以暫不給予抗病毒治療，定期隨訪就可以。
另外，有時(shí)還需要結(jié)合患者的年齡、家族史和伴隨疾病等因素綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，然后決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。
