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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11518次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8987次

• 全心衰的治療原則
  全心衰是指患者同時有左心衰和右心衰出現(xiàn)。左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。而右心衰主要是體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為肢體的腫脹、腹水、胃腸道淤血，胸腔積液等等。左心衰的治療原則：第1.就是通過強心、利尿、擴血管的藥物，來改善心衰的癥狀，一般選擇洋地黃，增強心肌的收縮力，速尿或者雙氫克尿噻，減輕心臟的負擔。擴血管的藥物，減輕心臟的前后負荷。第2.治療并發(fā)癥像各種心律失常都需要使用抗心律失常的藥物將心室率控制在合適的范圍。第3.就是要祛除誘因像體內(nèi)的感染，特別是肺部的感染，心內(nèi)膜炎，需要積極的控制感染。第4.就是要針對原發(fā)病來治療，像先天性心臟病或者風濕性心臟病，可以考慮手術(shù)或者介入治療。擴張性心肌病，可以考慮植入起搏器來增強心肌的收縮力。冠心病可以考慮植入支架的方法，來增加心肌的供血。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 02:01”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-04 3123次

• 全心衰的治療
  和左心衰一樣，全心衰治療的目標是為了減輕或消除體循環(huán)瘀血或水腫，增加每搏量和每分搏出量，改善心功能；最終目標不僅要改善癥狀，提高生活質(zhì)量，而且要阻止心室重塑和心衰進展，提高生存率。這不僅需要改善心衰的血流動力學，而且也要阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活效應(yīng)。治療的原則主要為利尿、擴血管、強心并使用神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯劑。①祛除心衰的誘因；②體力和精神休息；③嚴格靜脈和口服液體露量的控制，適當限制鈉鹽攝入；④鎮(zhèn)定劑和吸氧；⑤利尿劑的應(yīng)用，能減輕和消除體、肺循環(huán)瘀血和水腫，同時也可降低心臟的前負荷，改善心功能；⑥血管擴張劑，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，除擴血管作用外，還能拮抗心衰時的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活的心臟毒性作用，從而延緩心室重塑和心衰的進展，降低心衰患者的死亡率，是慢性心力衰竭患者的首選用藥；⑦正性肌力藥物，輕度心力衰竭患者，可給予地高辛，一片或半片口服維持，對于中、重度的心力衰竭患者和短期加用正性肌力藥物，如靜脈給西地蘭；⑧β受體阻滯劑，能夠拮抗和阻斷心衰時交感神經(jīng)系統(tǒng)異常激活的心臟毒性作用，從而延緩心室重塑和心衰的進展。⑨支氣管痙攣解除；⑩經(jīng)過上述治療一段時間后，臨床效果不顯著甚至惡化者，應(yīng)該按難治性心衰進行處理。
  語音時長 2:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 3491次

• 全心衰如何治療
  病情分析：全心衰的治療，一方面針對原發(fā)疾病治療，另一方面調(diào)理患者的飲食習慣和不良的生活方式。其次針對于心力衰竭，要注意控制液體的管理，針對于心力衰竭給予利尿劑，控制心室率，改善飲食，促進心肌收縮，調(diào)理血壓，營養(yǎng)心肌細胞等藥物治療。意見建議：要給患者營造一個溫馨舒適的環(huán)境，一定要注意保暖，預(yù)防受涼感冒，平時要減少過多的打擾。患者平時也不能進行劇烈的運動，飲食也要注意清淡。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 1001次

• 全心衰嚴重嗎
  病情分析：全心衰是比較嚴重的，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性心律失常，甚至會引起死亡的，會嚴重的影響患者的壽命。所以一定要引起重視，盡早的接受治療。意見建議：患者一定要注意避免熬夜和勞累，還要注意保暖，避免感冒和感染。可以吃一些清淡易消化的食物，但是一定要控制食物中鹽的攝入，還要限制體力活動。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-26 1201次

• 全心衰的概念
  全心衰，即全心衰竭，是指心臟的心肌收縮功能出現(xiàn)全面下降，同時伴隨左心衰竭和右心衰竭的癥狀。這是一種嚴重的心臟疾病狀態(tài)，通常由于長期的心臟負擔過重、心肌病變或其他心臟疾病所導(dǎo)致。全心衰的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括以下幾點：1、呼吸困難：由于左心室
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-06 0次

• 全心衰怎么治療
  全心衰是指患者同時出現(xiàn)左心衰和右心衰，是由于心臟左、右心室明顯擴大，心肌收縮力減弱，而導(dǎo)致的心臟功能不全。它的治療：第1.是要選擇強心、利尿、擴血管的藥物，改善心臟的功能，通過使用地高辛或者西地蘭增強心肌的收縮力，使用速尿，減輕心臟的負擔，使用擴血管的藥物，減輕心臟的后負荷，心衰的癥狀會得到不同程度
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 62次