換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時換出抗體和致敏紅細胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病；同時糾正貧血，防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險，并有繼發(fā)感染的可能，所以必須嚴格掌握指征。
新生兒黃疸換血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心全科
2019-08-226544次
換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法
換血指征：
1.產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴有水腫、肝大、心力衰竭者。2.早期新生兒血清膽紅素超過指南中的換血指標，且主要是未結(jié)合膽紅素升高者；3.凡有早期膽紅素腦病癥狀者，不論血清膽紅素濃度高低都應考慮換血；4.早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴重貧血等病史者，此胎往往也嚴重，應酌情降低換血標準；5.生后已經(jīng)一周以上，體重較大、情況良好，無核黃疸癥狀者，即使血清膽紅素達25mg/dl，而其中結(jié)合膽紅素占5mg/dl以上，也可先用其他方法治療。
換血后需禁食6~8小時
1.換血后繼續(xù)藍光照射并監(jiān)測血清膽紅素變化。在換血后第2、4、6小時以及每隔6小時持續(xù)監(jiān)測血清膽紅素水平。在換血后2~4小時可能發(fā)生膽紅素反彈現(xiàn)象；2.預防性使用抗生素預防感染，止血藥物防止出血；3.監(jiān)測血氣、血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖等；4.換血后需禁食6~8小時。以后根據(jù)患兒情況開始喂奶。
以上內(nèi)容僅供參考
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新生兒黃疸時間對新生兒來說，黃疸首先我們要看一看是生理性還是病理性黃疸。絕大部分新生兒在生后可能都會出現(xiàn)生理性黃疸，這個時候孩子一般在生后兩三天出現(xiàn)黃疸，可能生后5到7天左右黃疸達到高峰，絕大部分孩子或者絕大部分足月兒，在生后兩周黃疸徹底消退。對于早產(chǎn)兒來說，可能是在生后四周黃疸徹底消退。如果孩子不是生理性黃疸，而是因為存在原發(fā)病導致的病理性黃疸，這個時候黃疸消退的時間實際上主要是看孩子引起黃疸的原發(fā)病是什么。比如孩子是因為感染引起的原發(fā)病，當我們對感染進行積極處理之后，隨著感染的消退，或者感染的痊愈，他的黃疸也會逐漸的消退。有些疾病可能孩子黃疸持續(xù)時間會比較長，比如孩子是因為母乳喂養(yǎng)導致的黃疸，這個時候?qū)嶋H上只要繼續(xù)喂母乳，孩子的黃疸就會持續(xù)存在，一般在生后兩到三個月才會徹底消退。所以孩子黃疸的持續(xù)時間跟多種因素有關(guān)，我們在臨床上需要具體的分析，具體的看情況。
01:24
張曉蕊
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2020-04-26 8459次
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新生兒黃疸標準小朋友黃疸，實際上它還是比較復雜的，所以一般家長自己來判斷還是有些困難。那么黃疸住院或者治療的標準，主要是膽紅素大概在第五到第七天會出現(xiàn)一個高峰，這個時候，我們?nèi)绻麥y量他的膽紅素超過了225個微摩爾每升，就需要盡快的到醫(yī)院來進行住院治療。當然也有一些小朋友，他是一出生就會產(chǎn)生溶血，那么他每天的膽紅素上升可能會非常快。如果超過85個微摩爾每升，也需要緊急到醫(yī)院來進行治療。所以新生兒黃疸，家長如果要覺得自己把握不太清楚，可以到醫(yī)院去求助于專業(yè)的醫(yī)生，來進行判斷。
01:02
郝虎
副主任醫(yī)師中山大學附屬第六醫(yī)院
2018-12-11 27119次
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新生兒黃疸換血標準新生兒黃疸需要換血治療的標準包括：一，出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過了342umol/L，或者在準備換血的同時先給予強光治療4-6小時，如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升，就需要立即換血。二，嚴重的溶血，出生時臍血膽紅素大于4.5mg/dL，血紅蛋白小于110g/L，并且合并有水腫，肝脾腫大，心力衰竭。三，已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，不論膽紅素水平是否達到換血標準，均應該進行換血治療。語音時長 01:28”
蘇娟
主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2022-07-02 4912次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個主要是要找到血源，Rh溶血病應該選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是150-180毫升每千克，大約可以換出85%的致敏紅細胞和60%的膽紅素及抗體。一般選用的是臍靜脈或者是較大的大靜脈進行換血，比如股靜脈。語音時長 01:23”
余小華
主治醫(yī)師遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2019-09-24 3651次
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新生兒黃疸換血標準新生寶寶需要注意出生后天數(shù)，檢查黃疸指數(shù)，生后天數(shù)不同，檢查黃疸指數(shù)對應標準也不同的，如生后72小時，光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血；大于72小時大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過程中想要隨時了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測量儀。
孔琦
主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2018-11-28 4604次
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新生兒黃疸如何換血病情分析：新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進行換血，比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍，大概就是150-180毫升每千克，可以換出致敏紅細胞和膽紅素及抗體。意見建議：新生兒黃疸換血治療，可以置換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。
童鵬
副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
2020-06-15 2405次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個主要是要找到血源，Rh溶血病應該選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是1
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 547次
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新生兒黃疸高換血換血療法的主要作用，是換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血，換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，并且糾正貧血，改善血氧能力，防止心力衰竭。需要換血的指征包括以下幾個方面：大部分RH溶血病和個別嚴重的ABO溶血病需要換血治療，符合下列條件之一者就應該進行換血，首先是產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時臍
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 184次
