概述
含義：
引產(chǎn)術是指因母親或胎兒原因，需要通過人工的方法誘發(fā)子宮收縮而終止妊娠的一種手術。
手術指征：
1、第一診斷為中期妊娠要求終止妊娠，通過利凡諾羊膜腔內注射方式引產(chǎn)，并引產(chǎn)成功者；
2、妊娠高血壓疾病，尤其重度先兆子癇，各種妊娠合并癥，經(jīng)藥物治療無效者；
3、急性羊水過多出現(xiàn)壓迫癥狀者、胎膜早破、過期妊娠；
4、嚴重的胎兒畸形、胎兒宮內有缺氧威脅者；
5、確診為死胎者。
手術禁忌：
1、明顯頭盆不稱，不能陰道分娩者；
2、產(chǎn)道阻塞，如宮頸肌瘤、陰道腫瘤和宮頸異常者；
3、胎位異常，如橫位、初產(chǎn)婦臀位估計經(jīng)陰道分娩有困難者；
4、前置胎盤、血管前置、胎盤功能嚴重減退者；
5、宮頸惡性腫瘤；
6、對引產(chǎn)藥物過敏者；
7、子宮有瘢痕或子宮肌瘤剔除術后者。
手術費用：
1500-3000元。
術前
是否需要住院：
是，術前住院2天。
術前檢查：
胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項檢查、腹部超聲檢查。。
術前準備：
1、胃腸道準備：術前12小時禁食、術前8小時禁飲水；
2、留置導尿：術前配合醫(yī)師留置導尿；
3、預防感染：醫(yī)師指導下預防性使用抗生素藥物；
4、交叉配血：配合醫(yī)師術前交叉配血，備血，預防在術中出現(xiàn)大出血的情況；
5、宮頸成熟度的評分：術前患者應在醫(yī)師指導下，了解醫(yī)師對患者宮頸成熟度的評分：當評分≥7分，提示宮頸成熟，評分越高越成熟，引產(chǎn)越容易成功；評分在6分以下，應促宮頸成熟，分為藥物性方法、非藥物性方法。
6、醫(yī)患溝通：患者以及家屬積極與醫(yī)師溝通交流，給予理解與支持，積極配合手術治療。
術前注意事項：
1、控制飲食：術前注意控制飲食，盡量選擇流質飲食；
2、注意保暖：術前注意保暖，避免出現(xiàn)受涼、受寒、感冒、發(fā)熱等情況，影響手術；
3、調整睡眠：患者提前了解手術過程以及術后可能出現(xiàn)的不適癥狀，做好充分心理準備。若術前過于緊張，可以在醫(yī)師指導下服用藥物幫助改善睡眠；
4、禁止性生活：孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周，術前洗澡，尤其是下腹部及陰部更應清洗干凈。
術中
麻醉方式：
一般選擇半身麻醉（腰硬聯(lián)合阻滯麻醉）或全身麻醉，視患者具體情況而定。
手術體位：
患者取截石位（仰臥于檢查床上，臀部靠近床邊，放到支腿架上，能最大限度顯露會陰）。
手術時長：
0.5-1小時。
手術過程：
1、一般選擇半身麻醉（腰硬聯(lián)合阻滯麻醉）或全身麻醉，視患者具體情況而定；
2、受術者進入手術準備間，穿上手術衣，進入手術室躺在手術臺上，兩腿分開并固定在支架上；
3、經(jīng)過腹壁，用一個穿刺針將藥注入到羊膜腔里面，大約在36小時后發(fā)動宮縮，將胎兒排出來，此時會有宮縮痛感，在醫(yī)師指導下，在宮縮時配合發(fā)力將胎兒排出來；
4、清宮，手術時間要根據(jù)患者妊娠月份、孕囊大小、個人體質等來定。
術中注意事項：
1、麻醉時會有輕度痛感，多數(shù)可以耐受；
2、無痛引產(chǎn)并非完全無痛，因為產(chǎn)婦要根據(jù)宮縮的情況來選擇用力的時間，麻醉會使痛感降低很多，但依然會有痛感，多數(shù)可以耐受，產(chǎn)婦注意配合醫(yī)師，不要緊張害怕。
術后
拆線時間：
無需拆線。
是否需要住院：
是，一般需要住院5天。
術后飲食：
1、術后6小時內應嚴格禁食，之后可吃些清淡流質食物，切忌牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品；
2、恢復期，盡量避免吃過于油膩，辛辣，刺激性食物。選擇清淡飲食，適當補充新鮮的蔬菜水果，促進胃腸道蠕動。
術后活動：
術后2周內，適當臥床休息，不做重體力勞動。
術后護理：
1、醫(yī)生一般在當天使用止痛藥物，但在此之后就要多一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復，傷口的疼痛一般在3天后便會自行消失；
2、術后兩周內建議采用擦浴方式清潔全身，惡露未排凈前禁止盆浴，每天沖洗外陰，注意別讓臟水進入陰道；
3、引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱，應及時反饋醫(yī)師，查明原因，清除宮腔內的殘留組織以止血及避免感染源的存在；
4、患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱，要做細菌培養(yǎng)，并在醫(yī)師指導下予以大劑量的抗生素以控制感染，還應避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
術后注意事項：
1、1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染；
2、如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時就診；
3、引產(chǎn)后應在家休息35天，放松心情，避免勞累、疲憊。
風險與術后并發(fā)癥：
1、并發(fā)感染：在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內，產(chǎn)婦發(fā)熱，體溫高達38℃以上，伴寒戰(zhàn)，尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24小時以上不降，即為并發(fā)感染。可以考慮預防性使用抗生素，預防感染。
2、胎兒娩出后，出血量達400毫升以上，稱之為中期引產(chǎn)后出血，如果短時間內大量出血，病人會發(fā)生休克而危及生命。必要時應及時化驗血常規(guī)，成分輸血。
拓展內容
相關知識
胎兒娩出后出血原因：分娩后子宮收縮無力，這是引產(chǎn)后出血最常見的原因。正常情況下，胎兒娩出后，胎盤很快就會分離，隨即排出，子宮壁上的血管由于子宮收縮，隨即閉合，血流就會逐漸停止。?但由于某些原因，如原有子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良等，均會引起子宮收縮不良而發(fā)生產(chǎn)后出血，此時應在醫(yī)生指導下強力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮，使子宮收縮。必要時在無菌情況下，清除宮腔內的凝血塊及應用子宮收縮藥物，如催產(chǎn)素。如出血仍不止，即用浸有乙醇的紗布填塞陰道下1/3部位止血。
