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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4257次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4603次

• 肺結(jié)核利福平耐藥
  肺結(jié)核的病人如果出現(xiàn)了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認(rèn)為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區(qū)常用的抗結(jié)核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴(yán)格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案當(dāng)中。第三，盡量選擇采用第一代的氟喹諾酮類的藥物。第四，不使用交叉耐藥的藥物。第五，治療方案至少含有四種二線的敏感藥物。第六，加強期應(yīng)該是八個月，總療程應(yīng)該達到20個月，甚至更長的時間，應(yīng)該根據(jù)治療效果來決定。第七，藥物的劑量應(yīng)該根據(jù)體重來決定。最后，經(jīng)過積極的治療，一定要注意評估治療的效果，然后根據(jù)效果決定是否調(diào)整用藥。
  語音時長 01:30”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-07-25 13461次

• 空洞肺結(jié)核耐藥
  一般對于肺結(jié)核，如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核，病情比較嚴(yán)重。出現(xiàn)耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進行調(diào)理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯(lián)合用藥，也能降低對人體的副作用。
  語音時長 1:08”
  李恒 主治醫(yī)師濟南市中心醫(yī)院

  2018-10-22 6432次

• 肺結(jié)核利福平要吃多久
  如果確診為肺結(jié)核，包括利福平在內(nèi)的抗結(jié)核藥物至少需要吃半年以上，規(guī)范的抗結(jié)核療程大部分是9個月。在抗結(jié)核治療期間，患者需要定期檢查肝腎功能，因為很多抗結(jié)核藥物對肝腎有副作用，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，需要輔助性服用護肝藥物治療或者聽從醫(yī)生意見，調(diào)整抗結(jié)核藥物治療方案。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-01-17 4807次

• 耐藥肺結(jié)核該如何預(yù)防
  病情分析：耐藥肺結(jié)核，采取以下方式進行預(yù)防，診斷肺結(jié)核一定要堅持聯(lián)合規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥、減藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，全程服用抗結(jié)核藥物，防止肺結(jié)核耐藥的發(fā)生。意見建議：抗結(jié)核期間要加強營養(yǎng)，多進食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉，瘦肉，魚肉，提高身體的抵抗能力，注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1401次

• 空洞肺結(jié)核耐藥
  一般對于肺結(jié)核，如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核，病情比較嚴(yán)重。出現(xiàn)耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進行調(diào)理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯(lián)合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 147次

• 治療肺結(jié)核的利福平
  在治療肺結(jié)核的藥物當(dāng)中利福平是最關(guān)鍵的藥物。利福平是強效的殺菌藥物，在整個治療過程當(dāng)中都是需要使用的，不管是強化期還是鞏固期都是需要利福平的治療。抗結(jié)核的治療方案是分為強化期抗結(jié)核治療和鞏固期抗結(jié)核治療，普通的肺結(jié)核總的療程在六個月左右，是強化期治療兩個月，鞏固期治療四個月。強化期的抗結(jié)核方案是利福
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 524次