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• 心臟瓣膜手術如何選擇瓣膜

  進行手術的術前，包括患者和家屬，遇到一個比較困難的問題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機械瓣它的使用期比較長，往往在30年以上，但是它需要吃，長期終身吃抗凝藥就是華法林，這個藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時機械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對心臟功能會有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術，進行二次換瓣，目前在中國的心臟瓣膜手術當中，二次換瓣三次換瓣，已經不是難事了，我們有醫院一個患者換三次瓣膜，都可以進行手術，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術后的使用的過程中，患者的心臟功能，和生活質量都比較高。

  

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  郭建中 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-11 9541次

• 心臟瓣膜關閉不全

  在體檢的過程中，往往超聲心動圖的報告，會發現有心臟瓣膜關閉不全，或者有反流，大多數的患者都是輕度反流，沒有治療的意義，在超聲檢查當中，這個檢查敏感度比較高，只有在中度以上的關閉不全，或者是反流才有臨床意義，常見的病因有這么幾種，一種是先天性的，往往有二尖瓣的前葉，或者后葉的脫垂。還有就是心臟瓣膜病，在咱們國家比較常見的，就是風濕性心臟瓣膜病，還有就是老年性心臟瓣膜病，還有就是冠狀動脈性心臟病，有心梗的患者，左心室增大，二尖瓣的相對關閉不全，大概就是這么三種疾病，從治療上來講，藥物治療只能緩解癥狀，根本的治療還是要手術治療，目前在國內和國外，也有瓣膜病的內科的介入治療，在臨床中適應癥比較嚴格，而且效果上還不確定，只能從專業角度繼續關注，治療相對的人群比較小。

  

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  郭建中 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-11 21354次

• 心臟瓣膜手術
  瓣膜成形術是將病變的瓣膜給予修復以達到治療目的。其通常適用于瓣膜關閉不全的病例，有少數瓣膜狹窄的患者亦可接受成形手術。按瓣膜成形術可以完成二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣的成形。具體包括瓣環的重建和環縮，乳頭肌和腱索的縮短、延長及轉移，人工瓣膜環和人工腱索的植入，瓣葉的修復。而對于嚴重的心臟瓣膜病變，特別是風濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術。瓣膜置換術是用人工機械瓣或生物瓣進行替換。瓣膜置換系采用人工瓣對人心臟瓣膜進行置換，如機械瓣、生物瓣等。機械瓣壽命長，但需要終生抗凝，容易產生并發癥；而生物瓣不需終生抗凝，卻壽命短。還有利用生物工程技術研制的組織工程瓣，目前尚未應用于臨床。
  語音時長 1:38”
  田彩 主治醫師莒縣中醫醫院

  2018-11-13 6069次

• 心臟聯合瓣膜病術后處理
  心臟聯合瓣膜病及大多數為風濕性心臟病，少數為細菌性瓣膜病和退行性瓣膜病等，風濕性心臟病者都有病史常瓣膜病變較重，心悸受累嚴重，心功能損害較大，和大多合并其他臟器功能不全的特點，手術操作復雜和手術時間長是聯合聯和瓣膜病手術的常見問題，因此多瓣膜手術，術后早期處理顯得尤為重要。具體的處理有：1.注意心功能的恢復，做瓣膜手術后，最好常規使用一定量的鎮定劑藥物來促進心功能的恢復，尤其是二尖瓣和主動脈均已關閉不全，為主要病變的患者。2.心律失常，很多聯合瓣膜病的患者，術前往往合并有房性或室性心律失常，術后早期有因心功能差，水電解質紊亂和酸堿平衡失調極容易出現室性心律失常。3.糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調，聯合瓣膜病的患者可因長期強心利尿治療或心腎功能不全，往往術前就有水電解質紊亂的存在，加上手術時間長，體循環時間長，術后早期水電解質紊亂和酸堿平衡失調的發生率非常高，因此應盡快及時的予以糾正。4.呼吸功能不全，聯合瓣膜病對肺功能的影響是巨大的，絕大多數患者都合并有不同程度的呼吸功能不全，因此術后呼吸機輔助時間的適當延長和呼吸道護理能有效促進患者術后、早期呼吸功能的恢復。5.營養支持療法，大部分聯合瓣膜病患者，伴有不同程度的營養不良，一般不用特殊處理，但對嚴重營養不良，心源性惡病質的患者，除術前加強營養、改善營養狀況外，高營養支持療法，是促進患者，最終康復的重要因素。
  語音時長 2:35”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-21 1876次

• 心臟瓣膜怎么修復
  病情分析：心臟瓣膜沒有藥物可以進行修復，多數需要進行手術治療，可以行人工瓣膜置換術或者是瓣膜修復術，也可以進行介入治療。意見建議：心臟瓣膜病的患者除了進行手術治療之外，在日常生活中要注意避免勞累，飲食方面要低鹽飲食，要注意鍛煉身體，增強抵抗力，避免感染的發生。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-22 4703次

• 心臟瓣膜能修復嗎
  病情分析：心臟瓣膜通過手術是可以恢復的，如果是瓣膜缺損，可以通過手術做瓣膜成形術。也可以用人工瓣膜做置換，恢復瓣膜的功能。意見建議：對于瓣膜有問題的患者，一定要做好各項檢查，通過心臟彩超以及心電圖檢查判斷病情嚴重程度，然后給予相應的治療方案，最好是選擇正規的醫院治療。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-22 3402次

• 心臟瓣膜反流怎么處理
  心臟瓣膜反流可以通過口服藥物或者手術治療進行處理。1、口服藥物：心臟瓣膜反流可能是因為二尖瓣關閉不全引起的，一般會出現氣喘、胸悶、疲勞的癥狀，嚴重者會出現呼吸困難的現象，可以在醫生指導下服用托拉塞米、卡托普利進行治療。心臟瓣膜反流也有可能是主動脈瓣關閉不全導致的，主動脈瓣關閉不全會影響呼吸及循環系統
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 818次

• 心臟瓣膜封閉不全怎么處理
  心臟瓣膜封閉不全需要通過手術治療以及藥物治療的方式進行處理。心臟瓣膜封閉不全主要是指患者心臟瓣膜結構功能異常，影響血液的正常流動，還可能會導致心功能衰竭的現象，患者通常是因為先天發育畸形因素或者炎癥因素的原因，導致心臟瓣膜封閉不全的產生，患者還可能會出現咳嗽、咳血、休克、全身疲勞等癥狀，出現癥狀的患
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 233次