心臟穿孔的治療需根據穿孔原因、部位、大小及患者整體狀況綜合制定方案，常見措施包括緊急手術修復、介入封堵、保守治療及并發癥管理。
一、緊急手術修復。對于穿透性外傷或醫源性損傷（如心臟介入操作意外）導致的大范圍穿孔，需立即進行開胸手術。術中通過心包切開引流緩解心包填塞，直接縫合穿孔部位或使用補片材料（如自體心包、人工合成材料）修補，同時需處理鄰近組織損傷。
二、介入封堵術。適用于特定類型的小穿孔，如房間隔或室間隔缺損術后殘余漏合并穿孔。通過導管將封堵器（如鎳鈦合金裝置）輸送至穿孔處，利用其機械結構封閉缺損，具有創傷小、恢復快的優勢，但需嚴格評估適應癥。
三、保守治療。對于微小穿孔且無持續出血者，可采取密切監測策略。需持續心電監護、定期超聲心動圖評估心包積液量，同時限制活動以減少心臟負荷，部分患者可自愈。
四、并發癥管理。心臟穿孔常引發心包填塞或失血性休克，需立即行心包穿刺引流緩解壓迫，并建立靜脈通路補充血容量。若合并感染，需根據培養結果選用敏感抗生素控制感染源。
五、病因治療。針對不同病因采取針對性措施，如腫瘤侵犯心臟者需聯合放化療，感染性心內膜炎導致穿孔者需強化抗感染治療，主動脈夾層破裂者需控制血壓并評估手術指征。
心臟穿孔屬于高危急癥，患者及家屬切勿自行處理。需立即撥打急救電話，轉運途中保持患者平臥位，避免劇烈搬動。后續治療需嚴格遵循心血管外科或介入科醫生的個體化方案，定期復查超聲心動圖及實驗室指標，及時調整治療策略。
