狼瘡性腎炎是一類繼發(fā)性腎病，是由于全身系統(tǒng)性的疾病導(dǎo)致腎臟損傷，具體來說是指由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，其主要發(fā)病機制是免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)形成和沉積，激活了補體系統(tǒng)，引起炎癥，導(dǎo)致腎臟損害，本病主要累及到腎小球，腎小管間質(zhì)和血管也可以受累。臨床以蛋白尿、鏡下血尿、管型尿、高血壓和腎衰竭為主要特征。
狼瘡性腎炎
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-1110082次
概述：
臨床癥狀：
1、蛋白尿：是本病最常見的臨床表現(xiàn)，輕重程度不一，幾乎所有的患者都會出現(xiàn)蛋白尿。
2、血尿：以鏡下血尿最為常見，如果腎小球出現(xiàn)毛細(xì)血管的壞死，還可能出現(xiàn)持續(xù)性的肉眼血尿。
3、管型尿：大約有三分之一的患者出現(xiàn)，主要為顆粒管型。
4、高血壓：部分患者會出現(xiàn)，與腎臟的病變程度密切相關(guān)。如果出現(xiàn)腎臟血管病變，還會出現(xiàn)惡性高血壓。
5、腎衰竭：如果出現(xiàn)了毛細(xì)血管血栓等改變，可以并發(fā)急性腎衰竭。
6、全身表現(xiàn)：間歇性的發(fā)熱，面部有蝶形紅斑或者盤狀紅斑，對光刺激過敏，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)系統(tǒng)改變等。
治療：
本病目前尚無統(tǒng)一的治療方案，以控制狼瘡的活動，保護腎臟功能，組織腎臟病變進展為主，常用藥物有非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、激素、免疫抑制劑等。
以上內(nèi)容僅供參考
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狼瘡性腎炎嚴(yán)重嗎狼瘡性腎炎嚴(yán)重與否需要看病人的具體病情而定，因為即使同樣是狼瘡性腎炎也是有輕有重的，要看病人的臨床表現(xiàn)以及腎臟病理的嚴(yán)重程度，包括藥物治療效果好不好，病人依從性等各方面。如果狼瘡性腎炎僅表現(xiàn)為單純性血尿，尿蛋白是陰性的，腎功能也正常，病人維護很好，病情是不嚴(yán)重的；如果患者表現(xiàn)為無癥狀性的蛋白尿，沒有高血壓、腎功能的減退，一般情況也是比較好的，也不是嚴(yán)重的；如果狼瘡性腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征或者是急性腎衰竭，狼瘡活動度很高，病情相對就會比較嚴(yán)重，這種情況需要做腎穿刺活檢，決定患者具體的治療方案。當(dāng)然，如果治療效果好、預(yù)后好，病情就可以轉(zhuǎn)輕。但是如果治療效果不好，腎臟疾病進展，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，就有面臨尿毒癥的風(fēng)險，病情也是嚴(yán)重的。如果狼瘡性腎炎已經(jīng)進入到了慢性腎功能衰竭，屬于6型的狼瘡性腎炎，病情是嚴(yán)重的。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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紅斑狼瘡性腎炎咱們有病友問到，關(guān)于紅斑狼瘡腎炎的這個話題，其實這個紅斑狼瘡，導(dǎo)致腎臟的損傷，在紅斑狼瘡的病人里面，是非常常見的，就占的比例是比較高的，但是它有哪些表現(xiàn)呢，紅斑狼瘡的病人出現(xiàn)腎炎的時候，大部分病人會出現(xiàn)，這個水腫的情況，出現(xiàn)下肢的水腫，或者顏面部的水腫，同時有一部分病人，還會出現(xiàn)這種泡沫尿，其實這些包括水腫，包括這個泡沫尿也好，都是一些蛋白尿的一種表現(xiàn)，就是咱們查小便，會出現(xiàn)這個尿蛋白是陽性的，這是一種比較常見的，一個紅斑狼瘡腎炎的一個表現(xiàn)。另外一部分紅斑狼瘡的病人，他出現(xiàn)腎炎會出現(xiàn)，急性的腎功能的衰竭，會出現(xiàn)短期內(nèi)腎功能就出現(xiàn)異常，這也是一種比較嚴(yán)重的情況，另外還有紅斑狼瘡的病人，他查這個小便的時候，會出現(xiàn)白細(xì)胞尿，就是這種無菌性的白細(xì)胞尿，也是紅斑狼瘡腎炎的一種表現(xiàn)。
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狼瘡性腎炎狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害，約50%以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有腎損害的臨床表現(xiàn)。腎活檢顯示腎臟受累幾乎是百分之百，腎衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡死亡的常見原因，臨床表現(xiàn)表現(xiàn)和病理改變具有多樣性。病理表現(xiàn)是狼瘡腎炎判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療的主要依據(jù)，診斷要點是確診紅斑狼瘡的患者，伴有腎臟病變的時候，診斷不困難，確診狼瘡性腎炎的患者，應(yīng)該做腎臟病理的檢查，對指導(dǎo)治療和判斷、預(yù)后，有非常重要的意義。治療方案，對于輕度腎損傷，尿蛋白小于1克每天，尿沉渣沒有活動性變化，血壓腎功能正常，病理表現(xiàn)是一型和二型的，僅給予對癥治療，沒有特殊處理，但是要注意控制腎外狼瘡病變活動。局灶增生性狼瘡腎炎，沒有臨床和嚴(yán)重病理學(xué)病變的三型患者，可以對癥治療。語音時長 1:32”
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狼瘡性腎炎狼瘡性腎炎都是與病毒有關(guān)，一方面可能損害組織細(xì)胞，另一方面可能由于這種病毒具有逆轉(zhuǎn)錄酶，患者體內(nèi)存在淋巴細(xì)胞，細(xì)胞毒性的抗體。所以，對狼瘡性的腎炎一定要重視。腎炎種類很多，根據(jù)出發(fā)的病因可分為原發(fā)性的腎小球腎炎與繼發(fā)性的。如果是按照時間，又劃分為急性的腎炎與慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎，急性的腎小球腎炎等等。中醫(yī)上講，腎是人體水液代謝的重要器官，人體生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì)是氣血體液與肝臟與腎臟脾臟的結(jié)合，相互支配。所以，一旦出現(xiàn)這種狀況，一定要做相應(yīng)的診斷以及治療。語音時長 1:23”
張大偉
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治狼瘡性腎炎那好病情分析：狼瘡性腎炎的患者去當(dāng)?shù)氐恼?guī)三甲醫(yī)院腎內(nèi)科就診，因為三甲醫(yī)院的設(shè)施以及技術(shù)和經(jīng)驗都比較完善。一般來說狼瘡性腎炎很難治愈，主要是及早發(fā)現(xiàn)及早治療來進行有效的控制，避免反復(fù)發(fā)作。意見建議：建議患者還需要注意日常的調(diào)養(yǎng)，要控制好飲食以及血壓和蛋白尿。以免加重病情。同時一定要多注意休息，避免過度的勞累和熬夜。要保持愉悅的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生進行治療。
葉文艷
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狼瘡性腎炎吃什么病情分析：狼瘡性腎炎的患者飲食方面，最主要的還是以清淡容易消化的食物為主，避免吃辛辣刺激油膩的食物?；颊邞?yīng)該進食高，蛋白質(zhì)低，鹽低脂的飲食。意見建議：建議患者平時應(yīng)該注意室內(nèi)的環(huán)境要清潔，外出的時候，多穿點衣服，避免受涼，注意護理好，要多方面的衛(wèi)生，勤洗澡，勤剪指甲，做好個人衛(wèi)生。
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狼瘡性腎炎分期狼瘡性腎炎臨床分期分為活動期與非活動期，狼瘡性腎炎活動期是指狼瘡性腎炎初診時癥狀明顯或者在病程中某一階段臨床癥狀加重。具體活動性的指標(biāo)有:(1)關(guān)節(jié)炎。(2)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少、低補體血癥、抗雙鏈DNA抗體陽性。(3)皮膚粘膜損傷。(4)胸膜炎、心包炎。(5)精神神經(jīng)系統(tǒng)損傷。(6)血管炎。(
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狼瘡性腎炎能吃雞狼瘡性腎炎的患者是可以吃雞的。狼瘡性腎炎的患者要求的是盡量避免可能會引起過敏的食物藥物等，比如韭菜、海鮮等等，雞這種食物是可以吃的。腎炎的患者包括狼瘡型腎炎在內(nèi)，要求優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每天的蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6至0.8克每公斤體重，這比普通健康人的蛋白質(zhì)攝入量要少，因為蛋白質(zhì)攝入的少，所以要求優(yōu)質(zhì)
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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